У малыша косоглазие

04.07.12 | Категория: Здоровье ребенка
Если у ребенка глаза разбежались в разные стороны, родители должны смотреть на вещи прямо и поторопиться к окулисту. Правда до 6 месяцев малыш имеет полное право косить. А вот если косоглазие сохраняется после этого срока, ребенок прищуривается, поворачивает или наклоняет голову при разговоре, стоит проконсультироваться у детского офтальмолога. Он поможет разобраться, в чем проблема, ведь разновидностей косоглазия больше 20. В поисках диагноза Когда Максим родился, он немного прикрывал один глаз, из-за чего взгляд казался строгим и недоверчивым. Вскоре я заметила, что иногда сын косит, особенно когда рассматривает предметы на близком расстоянии. Впрочем, педиатр сказал, что такое косоглазие бывает у многих грудничков и обычно проходит после полугода, когда они научатся управлять движением глазных мышц. После полугода косоглазие не исчезло, и мы пошли к окулисту. Ничего страшного у Макса не обнаружили, врач посоветовал делать упражнения для глаз: водить яркой погремушкой перед лицом ребенка, чтобы он следил за ней. Скажу честно: на это у меня не хватало ни терпения, ни времени. Корь, скарлатина, грипп и другие инфекции могут спровоцировать косоглазие. Поэтому когда малыш болеет, обязательно следите, чтобы он не переутомлял зрение. Следующий визит к окулисту состоялся, когда Максу было уже больше 2 лет. Врач посоветовала иглорефлексотерапию. Я уже было записалась на прием, но мой пыл охладила подруга: "Неужели ты думаешь, что малыш выдержит лечение, которое не всякому взрослому по вкусу?" "Не выдержит", – вздохнув, согласилась я. Комментарий эксперта Основная причина возникновения косоглазия у ребенка на первом году жизни – рассогласованность работы мышц, осуществляющих движение глаз. Рефлексотерапия может улучшить зрение, но при косоглазии работает лишь в комплексе с другими методами. Такой же, как все Однажды во дворе к нам подошла соседка. Внимательно посмотрев на Максима, она сказала: "Косит? Надо его в спецсадик, у меня туда внучка ходила". В офтальмологических садиках с детьми, страдающих косоглазием, занимаются на специальных аппаратах – методика называется "ортоптическое лечение". Есть и психологические плюсы: если врач рекомендует заклеить один глаз, чтобы тренировать мышцы другого, косящего, дети не стесняются этого, потому что такие же заклейки есть у каждого. А при косоглазии особенно важно спокойствие ребенка: ведь лечение может длиться многие месяцы. Комментарий эксперта Ортоптические упражнения для лечения косоглазия стимулируют головной мозг, повышая его способность регулировать движения глаз. А в последнее время косоглазие все чаще лечат с помощью компьютера. Ребенок в свое удовольствие играет в увлекательную игру, а заодно происходит коррекция зрения. Правда, для этого нужно уметь обращаться с компьютером и действовать мышью – а значит, маленькому пациенту должно быть не меньше 5 лет. Если малыш продолжает косить, можно задумываться об операции. Ее делают с 3–4 лет и только когда не помогает аппаратное лечение. Правда, зрение операция не улучшает – результат будет чисто косметическим. Так что сначала нужно вылечить близорукость или дальнозоркость, а потом уже идти к хирургу. Прогноз на будущее У Макса оказалось сходящееся периодическое косоглазие. Это означает, что косит он не постоянно, а только когда глаза находятся в определенной позиции, или когда только что проснулся, или находится в непривычной обстановке, волнуется, устал. Даже обычная простуда может спровоцировать косоглазие. Комментарий эксперта Такая разновидность косоглазия встречается примерно в 20% случаев. Периодическое косоглазие может пройти, если его активно лечить (иногда даже само, но надеяться на это не стоит). Операция при таком косглазии не нужна. Тем не менее периодическое косоглазие, как и любое другое, может вызвать ухудшение зрения. Косящий глаз в 85% случаев становится "ленивым", видит хуже здорового, развивается амблиопия, когда зрение остается сниженным даже в очках. Избежать этого можно только в детстве, поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше. На последней консультации окулиста нам выдали заключение: "На момент осмотра косоглазия не обнаружено". Впрочем, это еще не означает, что проблема косоглазия снята с повестки: периодическое косоглазие потому так и называется, что проявляется только временами. Зато обнаружилось небольшое снижение зрения на один глаз – та самая амблиопия. Правда, потом, в коридоре, Макс признался, что видел аленькие фигурки, просто не хотел отвечать Комментарий эксперта Проверка зрения у маленьких детей – дело тонкое: часто малыши стесняются или не хотят отвечать. Ребенку нужно время, чтобы привыкнуть к врачу, поэтому за год желательно провериться у одного и того же доктора 3–4 раза. Доктор посоветовал нам каждый день делать упражнения для глаз и продолжать ортоптическое лечение в детском саду. Еще у Макса обнаружилась небольшая дальнозоркость – плюс 0,5. В норме она бывает у всех детей и, постепенно уменьшаясь, должна исчезнуть к 6–7 годам. В наши 4 года нормой считается плюс 1 – поскольку "запас" у Макса маловат, это означает предрасположенность к близорукости. Когда сын научится читать, надо будет особенно внимательно следить, чтобы он не переутомлялся, не просиживал часами перед телевизором и компьютером. Что касается косоглазия, главное – решить эту проблему до того, как ребенок пойдет в школу, чтобы избежать дразнилок. Так что время для исправления косоглазия у нас есть.

Похожие статьи:

Косоглазие – это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты). Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску – расходящимся. Косить может один глаз или оба. Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят «неправильно». Косоглазие – это не только проблема внешнего вида. Эффект косоглазия является следствием нарушений восприятий и проведения зрительной информации по всей зрительной системе ребенка. При косоглазии у детей снижается острота зрения, нарушаются связи между правым и левым глазом, а также правильный баланс между мышцами, которые двигают глаза в разные стороны. Кроме этого, нарушается способность к объемному зрительному восприятию. Косоглазие может быть врожденным, но чаще оно возникает в раннем детстве. Если патология проявилась до 1 года, то ее называют рано приобретенной. Возможно возникновение болезни и в 6 лет. Но чаще косоглазие развивается в возрасте от 1 до 3 лет. При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами», способность к бинокулярному зрению формируется постепенно до 4 лет. При этом любое отклонение зрительной оси от точки фиксации нужно квалифицировать как косоглазие и ни при каких обстоятельствах не рассматривать как вариант нормы. Это касается даже таких, казалось бы, косметически мало выраженных случаев, как косоглазие с малым углом и непостоянное косоглазие. Наиболее часто косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью – когда малыш плохо видит предметы, находящиеся вблизи. Косоглазие также может развиваться у детей с астигматизмом. При астигматизме некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие – за или перед ней (бывают и более сложные случаи). В результате человек видит искаженное изображение. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое отражение в овальной чайной ложке. Такое же искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза. Но хотя сама картинка при астигматизме может быть размытой и неотчетливой, человек обычно не осознает этого искажения, так как головной мозг «исправляет» его восприятие. Косоглазие может встречаться и при близорукости – когда ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали. При косоглазии на постоянно косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия. Это осложнение связано с тем, что зрительная система, во избежание хаоса, блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к еще большему отклонению этого глаза, т.е. косоглазие усиливается. Процесс потери зрения зависит от возраста возникновения патологии. Если это произошло в раннем детстве, в первый год жизни, то снижение остроты зрения бывает очень и очень быстрым. Причинами возникновения косоглазия могут быть: наследственная предрасположенность, когда заболевание есть у ближайших родственников (родители, дяди, тети и др.); наличие того или иного оптического дефекта (расфокусировки) органа зрения ребенка, например при дальнозоркости у детей; различные интоксикации (отравления) плода в период беременности; тяжелые инфекционные заболевания ребенка (например скарлатина, дифтерия и др.); неврологические болезни. Кроме того, толчком к возникновению косоглазия у ребенка (на фоне предпосылок) могут послужить высокая температура (свыше 38°С), физическая или психическая травма. Лечение косоглазия у детей Существует более 20 различных типов косоглазия. Внешне все они проявляются отклонением зрительной оси от точки фиксации, но по своим причинным факторам и механизму развития, а также по глубине нарушений сильно друг от друга отличаются. Каждый тип косоглазия требует индивидуального подхода. К сожалению, даже среди медиков бытует мнение, что до 6-летнего возраста ребенку с косоглазием ничего делать не нужно и все само пройдет. Это величайшее заблуждение. Любое отклонение глаза в любом возрасте следует считать началом болезни. Если не предпринимать никаких мер, может произойти потеря остроты зрения, и тогда лечение потребует гораздо больше сил и времени, а в некоторых случаях изменения становятся необратимыми. Иногда косоглазие у ребенка бывает мнимым: из-за широкой переносицы новорожденного родители подозревают наличие этого дефекта зрения, а его на самом деле нет – это всего лишь иллюзия. У новорожденных глаза посажены очень близко, а переносица, в связи с особенностью их лицевого скелета, широкая. По мере формирования лицевого скелета расстояние между глазами увеличивается, а ширина переносицы уменьшается. Вот именно в таком случае все действительно с возрастом проходит и исправлять ничего не нужно, но определить, мнимое это косоглазие или реальное, может только врач. Любое подозрение на отклонение от нормы должно насторожить родителей и подвигнуть к скорейшему посещению детского офтальмолога. Сроки профилактического посещения офтальмолога на первом году жизни ребенка. Первый осмотр желателен сразу после родов. Надо сказать, что в роддомах не проводится осмотр офтальмологом всех малышей без исключения. Неонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки. К группе риска относятся дети с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз (если у родителей таковые имеются), недоношенные новорожденные, дети, родившиеся при патологических родах, а также дети, родители которых имеют вредные привычки (алкоголизм, курение). Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте двух месяцев, в полгода и в возрасте одного года. В эти сроки к окулисту направляют всех детей. Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости (близорукости), остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к невропатологу. Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение. К консервативной части лечения относят методы, направленные на повышение остроты зрения. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку необходимы очки. Иногда они полностью исправляют косоглазие. Однако одного ношения очков недостаточно. Очень важно научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в один образ. Достигается это посредством комплекса лечебных мероприятий, проводимых курсами несколько раз в год. Лечение консервативное и проходит в игровой форме. Кроме этого, используется метод окклюзии – закрытие повязкой здорового глаза в течение определенного времени каждый день, для того чтобы ребенок приучался больше полагаться на слабый глаз. Следует особо отметить, что успех лечения косоглазия у детей зависит от правильно подобранной индивидуальной тактики лечения. Комплекс лечения часто предполагает применение как консервативного, так и, в большинстве случаев, хирургического пособия. При этом к операции не нужно относиться как к альтернативе консервативному лечению. Хирургия – это один из этапов лечения, место и время которого зависят от типа косоглазия и глубины поражения зрительной системы. До хирургического лечения и после него следует проводить консервативные терапевтические мероприятия, направленные на повышение остроты зрения, для восстановления связи между глазами и стереоскопического объемного зрительного восприятия – это достигается с помощью специальных упражнений. Применяют методики, позволяющие повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное восприятие. Эти методики носят стимулирующий характер. Занятия проводятся на специальных приборах в амбулаторных условиях курсами по 2–3 недели несколько раз в год. В ходе лечения на определенном этапе, при наличии высокой остроты зрения, восстановлении способности к слиянию двух образов с левого и правого глаза в единый зрительный образ, при наличии отклонения глаза, проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного баланса между мышцами, приводящими в движение глазные яблоки (глазодвигательные мышцы). Важно понимать, что операция не заменяет терапевтические методики, а решает конкретную задачу, которую невозможно решить консервативно. Для решения вопроса о сроках проведения хирургического вмешательства имеет значение наличие у пациента достаточной остроты зрения. Чем раньше поставить глаза в симметричное положение при прямом взоре, тем лучше. Специальных ограничений по возрасту нет. При врожденном косоглазии важно закончить хирургический этап не позже 3 лет, при приобретенном – в зависимости от сроков достижения на консервативном этапе лечения хорошей остроты зрения и восстановления потенциальной способности к слиянию изображений с двух глаз в единый зрительный образ. Тактика хирургического лечения разрабатывается в зависимости от типа косоглазия. С точки зрения хирургии лечение постоянной формы косоглазия с большой величиной угла косоглазия, когда глаз отклонен значительно, не представляет большой трудности. Эффект таких операций очевиден для пациента. А для хирургов с определенной квалификацией не составит труда. Трудно оперировать косоглазие с непостоянными и малыми углами. В настоящее время разработаны технологии проведения разреза без применения режущего устройства (ножницы, скальпель, лазерные лучи). Ткани не рассекаются, а как бы раздвигаются высокочастотным потоком радиоволн, обеспечивая бескровное обнажение операционного поля. Техника операций при косоглазии микрохирургическая, применяется общее обезболивание со специфическим наркозом, позволяющим полностью расслабить глазодвигательные мышцы. В зависимости от объема операции длительность ее составляет от 20 минут до полутора часов. Ребенок выписывается домой на второй день после операции. При отсутствии вертикального компонента (когда глаз не смещен вверх или вниз), как правило, делается одна или две операции на одном и втором глазе, в зависимости от размеров глазного яблока и типа косоглазия. Чем раньше достигают симметричного положения глаза, тем благоприятнее перспектива излечения. К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован. Если заниматься проблемой косоглазия комплексно, то излечение происходит в 97% случаев. Благодаря своевременно вылеченному заболеванию ребенок может нормально учиться, избавиться от психологических проблем из-за дефектов зрения, заниматься впоследствии любимым делом.

Установлено, что на 2-м месяце ребенок различает разные звуки и вкусовые качества пищи — кислое, сладкое, соленое, горькое. На 3—4-м месяце ребенок отличает один цвет от другого, отличает лицо матери от лиц других людей; в это время возникают и более сложные условные рефлексы, что свидетельствует о приобретении им определенного опыта. Следовательно, с конца первого и начала второго месяца необходимо начинать воспитание ребенка. Правильное и своевременно начатое воспитание маленького ребенка способствует нормальному нервно-психическому развитию. Взаимное влияние детей друг на друга, общение со взрослыми, правильный режим играют большое значение в развитии центральной нервной системы ребенка. Зрение. Ребенок видит с момента рождения. В первый же день зрачок сокращается от света, при сильном свете ребенок закрывает глаза, становится беспокойным. Движения глаз у новорожденного не координированы и поэтому иногда отмечается косоглазие, которое исчезает к 3—4 неделям. Аккомодация появляется с 5 месяцев. С 6 месяцев дети начинают различать цвета, а с 3 лет уже правильно называют их. Мигательные движения слабы и редки. Слезоотделение обычно начинается с 2-месячного возраста. Во избежание скашивания глаз (которое может перейти в стойкое косоглазие) игрушки нужно подвешивать ребенку прямо над грудью.

Своевременное выявление у ребенка проблем со зрением и последующее правильное лечение могут избавить не только его, но и всю семью от массы трудностей в дальнейшем. Специалисты советуют родителям как можно раньше показать малыша окулисту (глазному врачу). Как бы внимательно педиатр ни осматривал ребенка, какой-то недостаток зрения младенца легко может остаться незамеченным. Только врач-специалист при профилактических осмотрах в состоянии своевременно диагностировать слабое зрение или косоглазие (хотя, пожалуй, этот недостаток способны заметить и близкие). К сожалению, у некоторых детей проблемы со зрением выявляются лишь при поступлении в школу когда вылечить то или иное заболевание становится делом трудным, а иногда и невозможным. Чем раньше, тем лучше Существует обязательный план обследования всех детей у окулиста, и родителям стоит его придерживаться. Первый раз к глазному врачу приглашают маму с ребенком, когда ему исполняется месяц. В этом возрасте можно выявить такие заболевания, как врожденная катаракта (помутнение хрусталика), а также врожденная глаукома. Доктор смотрит, насколько прозрачны оболочки глаза, определяет, нет ли у крохи воспаления конъюнктивы. Родителям следует немедленно обратиться к врачу, если: ребенок боится света, у него низко нависают веки при закрывании зрачков — это заболевание называется птоз. Если у младенца в возрасте одного месяца не обнаружено никаких отклонений от нормы, в три месяца желательно пройти повторный осмотр. В этом возрасте особое внимание уделяется недоношенным детям и детям с отклонениями в развитии. Дело в том, что недоношенные дети после рождения часто помещаются в специальную камеру-кувез с повышенным содержанием кислорода. Его избыток может негативно отразиться на развитии сетчатки. Если ребенка своевременно не осмотреть, можно пропустить не только снижение остроты зрения, но и слепоту. При следующем обязательном осмотре окулиста (в шесть месяцев) ребенку закапывают глазные капли, вызывающие расширение зрачков. В этом возрасте уже можно выявить врожденную близорукость, гиперметропию, а также скрытое косоглазие. Если у ребенка есть такие отклонения, ему начинают проводить курс лечения (в кабинете охраны зрения), продолжающийся вплоть до шести лет. С трех лет такому ребенку можно рекомендовать посещение специального детского сада для детей с пониженным зрением. Особое внимание следует уделять детям из «групп риска» — семей, в которых большинство родственников носят «сильные» очки, а также детям, у которых родители, братья или сестры страдают косоглазием, имеют искривление роговицы (астигматизм) или же изначально плохо видят одним глазом. Помните о профилактике В два года все без исключения дети должны пройти обследование у глазного врача, а в три с половиной у малышей впервые определяют остроту зрения (по таблице с фигурками). В дальнейшем — до шести лет — глазной врач осматривает детей один раз в год. Обычно в детские сады для осмотра малышей окулист приходит обязательно. Детей, не посещающих детский сад, родители раз в год должны приводить к врачу в поликлинику. Если у ребенка обнаружены незначительные отклонения от нормы, с ним можно заниматься тренировкой зрения. С помощью специальных упражнений его учат лучше использовать свои зрительные способности. К сожалению, маленькие дети часто не понимают, зачем постоянно носить «эти противные» очки или заклеивать один глаз. Они сопротивляются, не всегда готовы в полную силу сотрудничать с взрослыми в выполнении полезных упражнений для тренировки глазных мышц. От родителей в этом случае требуются особенные чуткость и терпение. Сигналы тревоги Даже если ребенок проходит регулярные осмотры, взрослым следует обратить внимание на следующие тревожные симптомы: жалобы на головную боль или боль в глазах при рассматривании предметов, малыш подносит книги и игрушки слишком близко к глазам, ребенок часто прищуривает глаза или трет их (возможно, он говорит, что видит предметы расплывчато или они у него двоятся), вы замечаете, что ребенок сильно напрягается, вглядываясь во что-либо.

Контактные линзы детям необходимы только при определенных болезнях глаз. Контактные линзы для детей нужны при: Дальнозоркость. При таком заболевании следует использовать контактные линзы высоких степеней. В таких линзах ребенок видит все предметы такими, какими они должны быть – реальных размеров и на реальном расстоянии. Здесь также имеют место жесткие и мягкие газопроницаемые линзы, а однодневные при таком заболевании недоступны. Единственное, посоветуйтесь с врачом еще и о том, можно ли носить ребенку цветные линзы. Близорукость. Множественные исследования специалистов показали, что ношение мягких и жестких линз действуют положительно на зрение ребенка, а именно – замедляют развитие близорукости или вообще останавливают его развитие. Существуют также и однодневные однодневные линзы для детей для лечения близорукости. Астигматизм. Есть самой распространенной причиной понижения зрения у школьников, медицинским языком – это аномалия оптической системы глаза. Смешанный астигматизм корригируется сложней всего. Он может привести до косоглазия ребенка, и даже развить недомогания. Мягкие торические контактные линзы способны справиться с этой проблемой. Анизометропия. Это заболевание глаза, при котором рефракция глаз различна для каждого глаза. Здесь лучше всего будет применить очки, а если степень болезни слишком высок, следует подобрать линзы. Если анизометропия врожденная, это может привести к развитию амблиопии. Контактные линзы для детей Амблиопия. Еще говорят – ленивый глаз. Рекомендуется закрывать пластырем глаз, который видит лучше, чтобы позволить слаборазвитому глазу вылечиться. К сожалению, большинство детей-школьников отказывается это делать. Если этого не делать, получается, что больной глаз практически не воспринимается информацию вокруг, это делает хорошо видящий глаз «за двоих». Если ребенок не соглашается лечиться таким способом, тогда следует применить лечение с помощью мягких линз. В основном корригировать в таком случае нужно оба глаза, делается это с помощью линз, специально настроенных для каждого глаза по-разному. Афакия. После удаления катаракты у детей, самый лучший способ лечения – это ношение контактных линз. Катаракта может быть, как травматической, так и врожденной. В данном случае ношение очков практически невозможно. В зависимости от односторонней и двухсторонней афакии следует правильно подбирать линзы. Выбирая правильные способы коррекции зрения ребенка, родители должны четко владеть информацией о вреде и пользе различных контактных линз.

Технология, используемая для создания иллюзии 3D, может вызвать тяжелые физические реакции. Как выяснилось, просмотр фильма «Аватар», ставшего лидером проката за последнее время, может иметь неблагоприятные для здоровья последствия. Как сообщает Mignews.com, далеко не все зрители могут безболезненно воспринимать трехмерное изображение. В частности, более трех миллионов человек в Великобритании испытали трудности при просмотре фильма из-за так называемого «стереоскопического зрения», затрудняющего просмотр 3D-фильмов. Также восприятию трехмерной картинки мешают косоглазие, эффект «блуждающих глаз» и амбиопатия (одна из форм слепоты). Технология, используемая для создания иллюзии 3D, может также вызвать и более тяжелые физические реакции. У некоторых зрителей «Аватар» вызывает тяжелые головные боли, головокружение и рвоту.

Комментарии к статье У малыша косоглазие :