Персональный сайт

Осмотр новорождённого

toluch — Sat, 28 Jun 2014 05:32:53 GMT

Развитие речи ребёнка / Комплексная диагностика речи

Осмотр новорождённого

Осмотр новорожденного ребенка обычно начинается с оценки его состояния. Различают 3 степени состояния: удовлетворительное, средней тяжести и тяжелое. Кроме этого существует также крайне тяжелое или предагональное (терминальное) состояние. Тяжесть состояния новорожденного ребенка может меняться не только в течение суток, но даже и часов.

Шкала Апгар
В акушерстве и педиатрии для оценки тяжести состояния только что родившегося ребенка применяется шкала Апгар. Шкала Апгар – это метод оценки состояния путем исследования частоты дыхания, сердцебиения, мышечного тонуса и активности движений, окраски кожи. Каждый исследуемый клинический признак тестируется и оценивается по трехбалльной системе. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный – 1, отсутствие или извращение признака – 0. Обычно подсчет баллов проводится на первой и пятой минуте жизни ребенка и значения суммируются. Оценка по Апгар бывает двухзначной, например – 5/6 баллов или 7/8 баллов. Первое число соответствует этой сумме баллов на первой минуте, второе число – сумме балов на пятой минуте. Состояние ребенка суммой баллов как 7– 10 рассматривается как хорошее, оптимальное, а состояние ребенка суммой 4–6 баллов свидетельствует о легком отклонении в состоянии здоровья, 3–4 балла расценивается как состояние средней тяжести, 0–2 балла говорит о серьезных отклонениях в состоянии новорожденного.

Внешний осмотр
Для здорового новорожденного при осмотре характерно спокойное выражение лица, своеобразная живая мимика. Начало осмотра нередко может сопровождаться громким эмоциональным криком. Длительность и сила крика характеризуют показатель зрелости ребенка.

Движения у новорожденных в основном бессознательные, избыточные, некоординированные, атетозоподобные. Обычно новорожденный лежит на спине: голова приведена к груди, руки согнуты в локтях и прижаты к боковой поверхности груди, кисти сжаты в кулачки, ножки ребенка согнуты в коленных и тазобедренных суставах. В положении ребенка на боку голова иногда запрокинута. Это так называемая эмбриональная поза (поза флексии за счет физиологического усиления тонуса мышц сгибателей).

При осмотре ребенка можно отмечать также различные врожденные дефекты: косоглазие, паралич лицевого нерва, опущение верхнего века, нистагм.

У новорожденного ребенка имеется обычный запах. Своеобразный запах, исходящий от новорожденного, может быть одним их ранних симптомов наследственных заболеваний обмена веществ.

При осмотре кожи у зрелого доношенного новорожденного обращает на себя внимание нежная, эластичная, розовая, бархатистая на ощупь и чуть суховатая кожа. При попытке собрать ее в складку она моментально расправляется. Сразу после рождения она покрыта первородной смазкой (казеозная, сыровидная смазка). Это белесоватого цвета и жирная вязкая масса. У некоторых новорожденных на крыльях и спинке носа, реже в области носогубного треугольника обнаруживаются беловато желтоватые точки (милиа), телеангиэктазии – красновато синюшные сосудистые пятна, петехиальные кровоизлияния. Могут обнаруживаться монгольские пятна, которые располагаются в области крестца, ягодицах, реже на бедрах и представляют собой пигментные пятна синюшного цвета; родимые пятна коричневого цвета могут локализоваться в любой области тела новорожденного. Milliaria crystalina – точечные пузырьки в виде капелек росы, которые встречаются у новорожденных в области носа. Они представляют собой ретенционные кисты потовых желез.

Кожа новорожденного покрыта сетью капилляров, которые легко просматриваются сквозь кожу. Окраска кожи у здорового новорожденного ребенка может быть различной. Так в первые минуты после рождения возможен цианоз вокруг рта, синюшность рук и ног, кистей и стоп. Но через несколько часов от момента рождения кожа ребенка приобретает ярко красный оттенок. В последующем кожа может приобретать и желтушный оттенок в результате появления физиологической желтухи новорожденного. Кожа здорового новорожденного теплая на ощупь, хотя в первые часы после рождения она может быть прохладной (особенно конечности) за счет физиологического понижения температуры тела.

Оценивая состояние кожи, необходимо также оценивать цвет склер глаз и видимых слизистых. Осмотр глаз у новорожденного затруднен, так как глаза у ребенка в основном закрыты. При осмотре глаз видно, что глаза у здорового новорожденного ясные, роговица прозрачная, зрачки круглые, в диаметре около 3 мм, реакция на свет живая. При движении глазных яблок периодически может возникать сходящееся косоглазие. При перемене положения головы или иногда в покое возможен кратковременный размашистый горизонтальный нистагм. Глаза блестящие, слезы при крике ребенка обычно не появляются.

Наряду с оценкой кожных покровов обязательно следует обращать внимание на волосы, ногти и пушковые волосы (лануго) малыша, которые обычно располагаются на плечевом поясе.

Подкожная клетчатка довольно хорошо развита, особенно на лице, конечностях, груди и спине. Тургор мягких тканей здорового ребенка дает ощущение упругости, эластичности. Голова новорожденного покрыта волосами длиной 2 см, ресницы и брови почти незаметны, ногти плотные, доходят до кончиков пальцев. Кости черепа новорожденного – эластичные, не сращены друг с другом. В местах сращения кости остаются мягкими. Это неокостеневшие участки соединительной ткани – роднички. Большой родничок имеет форму ромба, он определяется там, где происходит соединение теменной и лобных костей, размеры его 1,5–2 см, 5–3 см. Малый родничок располагается в месте, где расположены теменная и затылочная кости, он имеет треугольную форму и чаще всего бывает закрытым. Окружность головы новорожденного на 1–2 см превышает окружность груди, а длина тела длиннее нижних конечностей, также как и руки длиннее ног, высота головы составляет 1/4 длины тела. Грудная клетка широкая и короткая (бочкообразная), ребра расположены горизонтально. Мышечная система развита слабо, но уже сформирована, основная масса мышц у новорожденного приходится на мышцы туловища, по отношению к массе всего тела масса мышц у новорожденного составляет 1/4; диаметр мышечного волокна в среднем около 7 мкм. Двигательные навыки вследствие незрелости нервной системы отсутствуют. Позвоночник не имеет физиологических изгибов и состоит из хрящевой ткани. Суставы обладают большой подвижностью.

Костная ткань у новорожденного имеет волокнисто пучковое строение (у взрослых – пластинчатое). При осмотре ребенка следует обращать особое внимание на целостность ключиц (они нередко могут повреждаться в момент выведения плечиков) и на разведение ножек в тазобедренных суставах. При неврологической патологии и врожденных заболеваниях опорно двигательного аппарата могут отмечаться симптомы «когтистой лапки», свисающей кисти, «лапки тюленя», свисающей стопы, пяточной стопы.

При осмотре полости рта слизистая оболочка рта нежная, легкоранимая, богато васкулизированная. Окраска слизистых ярко розовая, они обычно суховаты за счет незначительного слюноотделения. Слизистая губ имеет поперечную исчерченность и образует подушечки, покрытые у некоторых детей беловатым налетом. При осмотре полости рта виден достаточно большой язык, на слизистой оболочке губ есть небольшие возвышения в виде подушечек; они разделены между собой глубокими бороздками и расположены перпендикулярно длине губ, цвет их обычно беловатый. Складка на деснах вдоль челюстных отростков в слизистой оболочке ротовой полости обеспечивает герметичность полости рта при сосании груди матери. В толще щек имеются плотные скопления жировой ткани – комочки Биша, придающие упругость щекам.

На слизистой оболочке твердого нёба вдоль медиальной линии можно увидеть желтоватые точки. Характерно низкое твердое нёбо.

При осмотре сердечно сосудистой системы следует оценить частоту сердечных сокращений, размеры сердца, характер сердечных тонов, наличие шумов в сердце. Сердце здорового ребенка имеет округлую форму. Размеры правого и левого желудочков у новорожденного почти одинаковы. В периоде новорожденности границы сердца смещаются вправо, верхняя его граница опускается от уровня первого межреберья – II ребро до второго межреберья. Левая граница выходит за средне ключичную, а правая за край грудины. Частота пульса у новорожденного 120–140 ударов в 1 мин. Артериальное давление в первый день жизни составляет в среднем 66/36 мм рт. ст. У здоровых детей можно наблюдать слабую пульсацию сонной артерии. Дыхательная система характеризуется описанием формы грудной клетки, данных перкуссии и аускультации. У новорожденных носовые ходы узкие, с нежной слизистой оболочкой, которая покрыта большим количеством кровеносных сосудов. Хрящи носа мягкие. Вследствие горизонтального положения ребер и слабого развития дыхательных мышц дыхание у новорожденного поверхностное, осуществляется во многом за счет диафрагмы. Дыхательный объем легких новорожденных составляет всего 11,5 мл, минутный объем дыхания 635 мл. В периоде новорожденности дыхание аритмичное, его частота составляет 40–60 вдохов в 1 мин.

При осмотре живота и органов брюшной полости обращается внимание на участие брюшной стенки в акте дыхания. В норме передняя брюшная стенка не выходит за плоскость, которая является продолжением грудной клетки. При внешнем осмотре определяются округлость живота, увеличение или его западение, имеется ли ассимметрия. Живот при пальпации у новорожденного при спокойном его поведении мягкий, печень выступает из под края реберной дуги не более 2 см по среднеключичной линии. Селезенку удается пропальпировать у края реберной дуги, а почки удается прощупать лишь у детей со слабо выраженным подкожно жировым слоем. Число мочеиспусканий до 5–6 раз в сутки считается нормой.

У здоровых доношенных мальчиков характерно опущение яичек в мошонку, головка полового члена скрыта под крайней плотью и из под нее обычно полностью не выводится. Размеры полового члена и мошонки строго индивидуальны. У здоровых доношенных девочек малые половые губы прикрыты большими губами. Небольшой отек слизистых половых губ, а также наличие слизистых или кровянистых выделений считается нормой.

Для оценки неврологического статуса осмотр новорожденного ребенка должен проводиться на ровной полужесткой поверхности в теплой, хорошо освещенной комнате. В ходе осмотра выявляется его двигательная активность, оценивают сяколичество, качество и симметричность движений ребенка. При внешнем осмотре ребенка можно выявить признаки повышенной нервно рефлекторной возбудимости. Одним из таких признаков является мелкоразмашистый тремор рук и нижней челюсти при крике и беспокойстве. Следующий признак – это спонтанный рефлекс Моро, когда при постукивании пальцем по грудине ребенок разводит руки в стороны, а затем возвращает их в исходное положение, скрещивая руки на груди. Возможны также спонтанные вздрагивания и спонтанный и индуцированный клонус стоп.

На резкие световые и слуховые раздражения новорожденный ребенок может реагировать беспокойством и криком, что сопровождается также миганием век, изменением ритма дыхания и пульса. В первые дни жизни обычно ребенок еще не фиксирует взгляд, движения глаз его не координированы, часто отмечаются нистагм, физиологическое косоглазие, слезная жидкость не вырабатывается.

Мышечный тонус у новорожденных чаще ослаблен. Резкое снижение или отсутствие мышечного тонуса может быть признаком недоношенности или незрелости.

Болевая чувствительность несколько снижена, но температурная и осязательная чувствительность у новорожденного уже развиты достаточно хорошо. Ребенок рождается с массой безусловных рефлексов, которые можно подразделить на три категории: стойкие пожизненные автоматизмы, транзиторные (проходящие) рефлексы, отражающие различные уровни развития двигательного анализатора и рефлексы или автоматизмы, только появляющиеся при рождении ребенка, но они не всегда могут быть выявлены. Безусловные рефлексы необходимо оценивать в положении на спине, на животе и в состоянии вертикального подвешивания.

Хоботковый рефлекс. При ударе пальцем по губам происходит сокращение круговой мышцы рта, вызывающее вытягивание губ хоботком.

Поисковый рефлекс или искательный рефлекс Куссмауля. Если поглаживать кожу в области угла рта новорожденного (но не следует прикасаться к губам), то происходит опускание губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя.

Надавливание на середину нижней губы приводит к открыванию рта, опусканию нижней челюсти и сгибанию головы. При болевом раздражении происходит поворот головы в противоположную сторону. Рефлекс хорошо выражен перед кормлением и помогает ребенку найти сосок матери.

Ладонно ротовой рефлекс Бабкина. При нажатии большими пальцами на ладонь ребенка в области теноров он отвечает сгибанием головы, плеча и предплечья. Ребенок открывает ротик, закрывает глаза, стремится при этом подтянуться к своим кулачкам.

Защитный рефлекс. Этот рефлекс защищает ребенка и не дает ему задохнуться при выкладывании ребенка на живот, так как он поворачивает голову набок.

Хватательный рефлекс. Если поместить указательные пальцы при положении ребенка на спине на ладони новорожденного, не касаясь дорсальной стороны, и надавить на них, ребенок сгибает свои пальцы и захватывает пальцы исследуемого. Иногда новорожденный так сильно обхватывает пальцы, что его можно приподнять вверх (рефлекс Робинсона). Надавливанием у основания II и III пальцев на стопы младенца можно вызвать тонический рефлекс – подошвенное сгибание пальцев (симптом Веркома).

Рефлекс опоры. Необходимо взять ребенка под мышки со стороны спины, поддерживая указательными пальцами голову со стороны спины и поставить подошвы ребенка на поверхность пеленального столика, при этом он как бы стоит на полусогнутых ножках на полной стопе.

Рефлекс автоматической ходьбы. Этот рефлекс заключается в том, что если в момент выполнения рефлекса опоры ребенка наклонить вперед, то он будет перебирать ножками, выполняя шаговые движения. При этом ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, иногда при ходьбе они перекрещиваются на уровне нижней трети голени и стоп.

Рефлекс Бабинского. Этот рефлекс можно вызывать не у всех новорожденных. Определить его можно так: при штриховом раздражении поверхности стопы происходит расхождение пальцев стопы веером, большой палец при этом сгибается.

Рефлекс Кернига. У лежащего на спине ребенка сгибают одну ногу в бедренном и коленном суставах, а затем пытаются выпрямить ногу в коленном суставе. При положительном рефлексе это сделать не удается.

Рефлекс Таланта. У ребенка, лежащего на боку, нужно провести большим и указательным пальцами по паравертебральным линиям в направлении от шеи к ягодицам. Раздражение кожи вызывает выгибание туловища дугой, открытой кзади. Иногда при этом разгибается и отводится нога.

Рефлекс Переса. В положении ребенка на животе проводят пальцем по остистым отросткам позвоночника в направлении от копчика к шее, что вызывает прогибание туловища, сгибание верхних и нижних конечностей, приподнимание головы, таза, иногда мочеиспускание, дефекацию и крик. Этот рефлекс вызывает боль, поэтому его нужно исследовать последним.

Мир, отраженный в детских глазах

toluch — Sat, 28 Jun 2014 02:20:47 GMT

Чем человек видит?

Зрение исключительно важная функция организма. Благодаря зрению человек видит окружающий мир и себя в нем. Именно зрение позволяет нам воспринимать прекрасное и уродливое, красочное и блеклое, яркое и тусклое, познавая мир во всем его разнообразии. От того, как видит ребенок, во многом зависит его развитие.

Говоря о зрении, обычно имеют в виду глаза. Но глаз это периферическая часть зрительного анализатора, который включает в себя также зрительные нервы и кору головного мозга. Глаз воспринимает изображение и переводит его в нервные импульсы, которые по зрительным нервам проводятся к коре головного мозга, где происходит их обработка и формирование образа. Взаимодействие этих составляющих зрительного анализатора и дает зрение.

Что и как видит младенец?

Глаза закладываются на третьей неделе внутриутробного развития и формируются в течение всей беременности. Внутриутробное зрение ребенка исследовано очень мало, однако известно, что даже рожденный на 28 неделе беременности младенец реагирует на яркий свет. Кроме того, считается доказанным, что реакция на яркий свет появляется у ребенка до рождения в утробе матери. Рождается ребенок с еще не зрелым зрительным анализатором (его формирование завершается лишь к 1011 годам).

Бытует мнение, что новорожденный видит мир перевернутым, так ли это? Если отказаться от домыслов и оперировать только фактами, дело обстоит следующим образом. Как и у взрослого, на сетчатке младенца изображение действительно отображается в перевернутом виде (это объективный оптический закон). Установлено, что кора головного мозга, анализирующая изображение, «приспособилась» переворачивать картинку. Рождается ли человек с этим навыком или приобретает его со временем, сказать невозможно: ведь младенец не пожалуется на несолидное поведение мамы, зачем-то перевернувшейся вниз головой. Поэтому все рассуждения на эту тему, вызванные вполне понятным желанием воссоздать картину мира, видимую только что пришедшим в него человеком, не представляют никакого научного или практического интереса.

Сразу после родов на ребенка в буквальном смысле обрушивается огромное количество зрительных стимулов, ведь он попадает из темной матки в яркий окружающий мир. Новорожденный имеет очень слабое зрение: он видит только крупные предметы, расположенные в непосредственной близости от него. В этом кроется глубокий смысл. Природа как бы оберегает малыша от чрезмерной зрительной стимуляции, позволяя выделить из огромного многообразного мира самое главное: мамино лицо. И действительно, лучше всего он видит на расстоянии примерно 4050 см как раз настолько удалено от малыша лицо мамы во время кормления. Не ближе 4050 см от лица новорожденного рекомендуется размещать и игрушки.

Если новорожденному показать яркую игрушку, он не остановится на ней взглядом. Но уже со второй недели жизни появляется фиксация взора его кратковременная задержка на предметах. Однако сосредоточиться надолго малышу пока не под силу. Когда его взгляд не зафиксирован на каком-либо объекте, у него может наблюдаться кажущееся косоглазие раскоординированность движений глаз. На самом деле ничего общего с истинным косоглазием это явление не имеет, представляя собой нормальное проявление функциональной незрелости зрительного анализатора. Это, впрочем, не означает, что у новорожденных не встречается истинное косоглазие правильно оценить состояние зрительного аппарата ребенка может лишь окулист.

Бинокулярная фиксация взора (предмет фиксируется двумя глазами) появляется на 23 месяце жизни. В этом возрасте движения глаз становятся координированными и «косоглазие», если оно было кажущимся, а не истинным, исчезает. С 23 месяцев ребенок начинает узнавать мать, а потом и других близких людей, реагируя на их появление в поле своего зрения улыбкой и общей двигательной активностью. Острота зрения в течение первого года жизни значительно возрастает. К шестому-восьмому месяцам дети начинают выделять взглядом на общем фоне простые геометрические фигуры, а с 1 года и более сложные рисунки.

Восприятие цвета. Помимо мифа о «перевернутом мире», есть еще одна довольно прочно укоренившаяся в сознании многих легенда, касающаяся зрения младенца. Очень часто можно услышать, что новорожденный младенец обладает черно-белым зрением и лишь со временем мир окрашивается для него разными красками. Это не так, хотя доля истины в этом заблуждении как и в большинстве других есть. Как мы уже говорили, на сетчатке новорожденного отображается та же «картинка», что и на сетчатке взрослого человека. Однако фокусировать взгляд младенец начинает избирательно, постепенно вычленяя из окружающей действительности те или иные цвета. Гете писал: «Желтый цвет радует глаз, расширяет сердце, бодрит дух, и мы сразу ощущаем тепло. Синий цвет, наоборот, представляет все в печальном виде». Интуиция не подвела автора «Фауста» действительно, раньше всего малыши начинают задерживать взгляд на предметах желто-зеленой гаммы, но очень скоро к ней присоединяются и другие цвета.

Что зависит от родителей?

Мамы и папы должны помнить, что от них зависит очень и очень многое в том числе и становление зрительных функций ребенка. Хотелось бы привести несколько практических рекомендаций:

1 Глаз орган, очень чувствительный к воздействию факторов внутренней и внешней среды. Задача родителей позаботиться об общем здоровье и правильном питании малыша.

2. Ребенок обязательно должен находиться в хорошо освещенном помещении учтите это при выборе комнаты для детской.

3. Для правильного развития зрительного аппарата ребенку необходимо достаточное количество зрительных впечатлений. Малыша должны окружать яркие предметы разной формы и разного размера. Это могут быть не только дорогие игрушки, купленные в магазине, но и самодельные гирлянды или шары из бумаги или ткани разных цветов плод вашей фантазии. Необходимо помнить, что в раннем возрасте они должны располагаться на значительном расстоянии от ребенка (4050 см). И еще одно: игрушки, окружающие ребенка, желательно периодически менять.

Визит к офтальмологу

К сожалению, у грудных детишек могут встречаться различные заболевания глаз.

Наиболее частыми причинами врожденных заболеваний являются:

неблагоприятное влияние окружающей среды;

заболевания матери во время беременности (перенесенная краснуха; туберкулез; вирусные заболевания);

генетические факторы.

Патологические изменения органа зрения могут наблюдаться у новорожденных с врожденным токсоплазмозом. Иногда заподозрить ту или иную патологию глаз могут родители по внешнему виду ребенка. Например, они могут заметить птоз (опущение) верхнего века; микрофтальм (уменьшение глаза); макрофтальм (увеличение глаза), встречающийся при врожденной глаукоме; помутнение роговицы (так называемое «бельмо») и хрусталика («белый зрачок») при врожденной катаракте. Покраснение глаз и век также свидетельствует о неблагополучии. Внимательная мама не пропустит косоглазие у своего ребенка (о физиологическом и истинном косоглазии мы писали выше). Иногда у новорожденных на коже лица и век видны синюшно-красные пятна. Это телеангиэктазия (неравномерное расширение мелких сосудов). Как правило, в течение нескольких месяцев пятна самостоятельно исчезают. Однако если количество таких пятен со временем не уменьшается, а увеличивается, следует обратиться к врачу для исключения доброкачественной опухоли сосудов (гемангиомы).

И все же было бы глубочайшим заблуждением со стороны родителей считать, что внимательное отношение к ребенку гарантия выявления любого заболевания глаз. Возьмем, к примеру, наиболее агрессивное и тяжелое из этих заболеваний, представляющее угрозу жизни ребенка, ретинобластому, врожденную злокачественную опухоль сетчатки. Как правило, эту опухоль окулист может заподозрить еще в родильном доме или при первом осмотре ребенка в поликлинике. Родители же, не вооруженные специальными знаниями и инструментарием, могут заметить изменения в виде белого или зеленоватого свечения зрачка только на поздних стадиях болезни. Мы остановились на этом грозном заболевании вовсе не с тем, чтобы напугать, а именно потому, что при его ранней диагностике и правильном лечении можно сохранить не только жизнь ребенка, но и в некоторых случаях глаз с остаточным зрением. Кроме того, по виду и состоянию глаз и отдельных его структур врач может с большой достоверностью судить о состоянии организма в целом. Например, застойные диски зрительных нервов появляются при повышении внутричерепного давления. Это состояние требует немедленной консультации невропатолога. Окулист нередко является первым специалистом, который может заподозрить обменные нарушения, патологию почек, сердечно-сосудистой системы, врожденные инфекции (например краснуху, сифилис, туберкулез, токсоплазмоз). Вывод напрашивается визитом к офтальмологу в первые месяцы жизни ребенка пренебрегать ни в коем случае нельзя! Провести обследование ребенка, правильно поставить диагноз и назначить лечение может только врач-офтальмолог. Он может прибегнуть к консервативной терапии, а может и порекомендовать операцию. Например, врожденная катаракта и глаукома лечатся только оперативным путем. Тактику лечения врач определяет в каждом конкретном случае индивидуально.

В первый раз следует показать ребенка окулисту в трехмесячном возрасте, второй раз в 6 месяцев, третий раз в 1 год. Какие же обследования проводит врач-офтальмолог?

Общий осмотр (врач оценивает, как двигаются глаза и закрываются веки малыша).

Предварительная оценка зрения (реагирует ли малыш на свет, на каком расстоянии он видит предметы).

Определение (с помощью специальных скиаскопических линеек) рефракции преломляющей силы оптической системы глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Необходимо отметить, что для детей до трех лет нормальной рефракцией является дальнозоркость. Окулист определяет степень рефракции. Например, при высокой степени дальнозоркости необходима коррекция очками для профилактики косоглазия и амблиопии (низкого зрения вследствие функционального недоразвития органа зрения). При необходимости очки назначают и детишкам до года.

И, наконец, исследование глубоких сред глаза и глазного дна при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы.

Хотелось бы обратить внимание на то, что обследование малышей непременно проводится с широким зрачком (для расширения зрачка используют специальные препараты, которые закапывают в глаз ребенку). Если перед обследованием вашему ребенку не закапали в глаза средства для расширения зрачка, стоит выяснить у врача причину этого.

По материалам сайта: www.nedug.ru

Вязаный комплект для новорожденного

toluch — Thu, 26 Jun 2014 09:40:53 GMT

Комплект детский

18 Дек 2011, Автор: admin

Размеры: a) новорожденный – b) 3 мес. – c) 6 мес. – d) 12 мес. – e) 18/24 мес.

Материалы: нитки PHIL MILK, цвет LIN 7 – 8 – 10 – 11 – 13 мотков.

Состав: 66% акрил, 34% prot?nique (на базе молока), 25 г / 48 м.

Спицы № 3 и № 3,5, кольца маркеры, 4 – 4 – 4 – 5 – 5 пуговиц диаметром 18 мм.

Виды вязок:

Резинка 2х2

Лицевая гладь

Прибавка на расстоянии 1 п. от края.

2 п. вместе

Простая протяжка (снять 1 п. как при лиц. вязании, вязать след. п. также лиц. и протянуть через них снятую петлю).

Прибавка

Образец:

1 квадрат 10 см , спицы № 3,5 = 23 п. и 31 р.

СПИНА:

Набрать : a) 54 п. – b) 58 п. – c) 62 п. – d) 66 п. – e) 74 п., спицы № 3, вязать резинкой 2х2 начиная и заканчивая 1-ый р. и все нечетные ряды с : a) 2 изн. п. – b) 2 лиц.п. – c) 2 изн. п. – d) 2 лиц. п. – e) 2 изн. п. высотой 2 см (8 р.)

Продолжить спицами № 3,5 , гладью и резинкой 2х2 след. образом:

a) Вязать 12 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная и заканчивая 2 изн. п., затем продолжить лиц. п. след. образом: 2 лиц. п., 1 прибавку, 3 лиц. п., 1 прибавку, 3 лиц. п., 1 прибавку, 2 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная и заканчивая 2 изн. п. и 12 лиц. п.

b) Вязать 2 п. вместе, вязать 12 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная и заканчивая 2 изн. п., затем продолжить лиц. п. след. образом: 2 лиц. п., 1 прибавку, 3 лиц. п., 1 прибавку, 3 лиц. п., 1 прибавку, 2 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная и заканчивая 2 изн. п., 12 лиц. п. и 1 простую протяжку.

c) Вязать 16 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная и заканчивая 2 изн. п., затем продолжить лиц. п. след. образом: 2 лиц. п., 1 прибавку, 3 лиц. п., 1 прибавку, 3 лиц. п., 1 прибавку, 2 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная и заканчивая 2 изн. п. и 16 лиц. п.

d) Вязать 14 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная и заканчивая 2 изн. п., затем продолжить лиц. п. след. образом: 6 лиц. п., 1 прибавку, 3 лиц. п., 1 прибавку, 3 лиц. п., 1 прибавку, 6 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная и заканчивая 2 изн. п. и 14 лиц. п.

e) Вязать 16 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная и заканчивая 2 изн. п., затем продолжить лиц. п. след. образом: 11 лиц. п., 1 прибавку, 11 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная и заканчивая 2 изн. п. и 16 лиц. п.

Получаем: a) 57 п. – b) 59 п. – c) 65 п. – d) 69 п. – e) 75 п.

На высоте : a) 7 см (22 р.) – b) 9 см (28 р.) – c) 11 см (34 р.) – d) 13 см (40 р.) – e) 14,5 см (44 р.), после резинки 2х2 низа, формируем проймы, закрывая с каждой стороны, в каждом 2 р.: 1 раз 3 п., 1 раз 2 п. и 1 раз 1 п.

Остается: a) 45 п. – b) 47 п. – c) 53 п. – d) 57 п. – e) 63 п.

На высоте : a) 18 см (56 р.) – b) 21 см (64 р.) – c) 24 см (74 р.) – d) 27 см (84 р.) – e) 30 см (92 р.), после резинки 2х2 низа, формируем плечи, закрывая с каждой стороны , в каждом 2 р.:

a) 3 раза 4 п.

b) 3 раза 4 п.

c) 1 раз 4 п. и 2 раза 5 п.

d) 3 раза 5 п.

e) 2 раза 5 п. и 1 раз 6 п.

Одновременно, формируем горловину, закрывая центральные : a) 9 п. – b) 9 п. – c) 11 п. – d) 11 п. – e) 13 п., затем 2 р. выше:

a) 1 раз 6 п.

b) 1 раз 7 п.

c) 1 раз 7 п.

d) 1 раз 8 п.

e) 1 раз 9 п.

ПРАВАЯ ПОЛОВИНКА ПЕРЕДА:

Набрать : a) 34 п. – b) 36 п. – c) 38 п. – d) 40 п. – e) 42 п., спицы № 3, вязать резинкой 2х2 начиная 1-ый р. и все нечетные ряды с 4 лиц. п. и закончить : a) 2 изн. п. – b) 2 лиц.п. – c) 2 изн. п. – d) 2 лиц. п. – e) 2 изн. п. высотой 2 см (8 р.)

Продолжить спицами № 3,5 гладью и резинкой 2х2 след. образом:

a) Вязать 2 п. вместе, вязать 10 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная с 2 изн. п. и 12 лиц. п.

b) Вязать 2 п. вместе, вязать 10 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная с 2 изн. п.., 12 лиц. п. и 1 простая протяжка.

c) Вязать 2 п. вместе, вязать 10 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная с 2 изн. п. и 16 лиц. п.

d) Вязать 2 п. вместе, вязать 14 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная с 2 изн. п. и 14 лиц. п.

e) Вязать 16 лиц. п., 10 п. резинки 2х2 начиная с 2 изн. п. и 16 лиц. п.

Получаем: a) 33 п. – b) 34 п. – c) 37 п. – d) 39 п. – e) 42 п.

Остается: a) 27 п. – b) 28 п. – c) 31 п. – d) 33 п. – e) 36 п.

На высоте : a) 7 см (22 р.) – b) 9 см (28 р.) – c) 11 см (34 р.) – d) 13 см (40 р.) – e) 14,5 см (44 р.), после резинки 2х2 низа, формируем горловину , закрывая вправо , в каждом 2 р.:

a) 1 раз 8 п., 1 раз 3 п., 1 раз 2 п. и 2 раза 1 п.

b) 1 раз 8 п., 1 раз 3 п., 2 раза 2 п. и 1 раз 1 п.

c) 1 раз 8 п., 1 раз 4 п., 2 раза 2 п. и 1 раз 1 п.

d) 1 раз 8 п., 1 раз 4 п., 2 раза 2 п. и 2 раза 1 п.

e) 1 раз 9 п., 1 раз 4 п., 1 раз 3 п. 1 раз 2 п. и 2 раза 1 п.

a) 3 раза 4 п.

b) 3 раза 4 п.

c) 1 раз 4 п. и 2 раза 5 п.

d) 3 раза 5 п.

e) 2 раза 5 п. и 1 раз 6 п.

левую половинку переда вязать в обратном направлении и изготавливая 4 – 4 – 4 – 5 – 5 петелек и 3 р. на расстоянии 4 п. от левого края, 1-ую на 4 – 2 – 4 – 2 – 2 р. после резинки 2х2 низа, след. расположить на 10 – 14 – 16 – 14 – 16 р.

РУКАВА:

Набрать : a) 42 п. – b) 42 п. – c) 46 п. – d) 50 п. – e) 50 п., спицы № 3, вязать резинкой 2х2 начиная и заканчивая 1-ый р. и все нечетные ряды (лиц. ст. работы) с 2 лиц. п. высотой 4,5 см (14 р.).

Продолжить гладью, спицы № 3,5, делая : a) 1 убавку – b) 1 прибавку – c)d) 1 убавку – e) 1 прибавку на 1-ом р.

Получаем: a) 41 п. – b) 43 п. – c) 45 п. – d) 49 п. – e) 51 п.

На высоте 3 см (10 р.) после резинки, сделать с каждой стороны на расстоянии 1 п. от края : 1 раз 1 прибавку, затем:

a) В каждом 4 р.: 3 раза 1 прибавку и 2 р. выше: 1 раз 1 прибавку

b) В каждом 6 р.: 3 раза 1 прибавку и в каждом 4 р.: 2 раза 1 прибавку

c) В каждом 6 р.: 4 раза 1 прибавку и в каждом 4 р.: 2 раза 1 прибавку

d) В каждом 6 р.: 7 раз 1 прибавку

e) В каждом 6 р.: 7 раз 1 прибавку и в каждом 4 р.: 2 раза 1 прибавку

Получаем: a) 51 п. – b) 55 п. – c) 59 п. – d) 65 п. – e) 71 п.

На высоте : a) 8,5 см (26 р.) – b) 13 см (40 р.) – c) 15 см (46 р.) – d) 18 см (56 р.) – e) 20,5 см (64 р.), после резинки 2х2, формируем округление , закрывая с каждой стороны, в каждом 2 р.:

a) 1 раз 4 п., 1 раз 3 п., 2 раза 2 п., 1 раз 3 п. и 1 раз 4 п.

b) 1 раз 5 п., 1 раз 3 п., 2 раза 2 п., 1 раз 3 п. и 1 раз 5 п.

c) 1 раз 5 п., 1 раз 4 п., 2 раза 2 п., 1 раз 4 п. и 1 раз 5 п.

d) 1 раз 6 п., 1 раз 4 п., 1 раз 3 п., 1 раз 2 п. , 1 раз 4 п. и 1 раз 6 п.

e) 1 раз 6 п., 1 раз 5 п., 2 раза 3 п., 1 раз 5 п. и 1 раз 6 п.

На высоте : a) 12,5 см (36 р.) – b) 17 см (52 р.) – c) 19 см (58 р.) – d) 22 см (68 р.) – e) 24,5 см (76 р.), после резинки 2х2, закрыть оставшиеся 15 п.

КАПЮШОН:

Набрать : a) 88 п. – b) 92 п. – c) 96 п. – d) 104 п. – e) 104 п., спицы № 3, вязать резинкой 2х2 начиная и заканчивая 1-ый р. и все нечетные ряды (лиц. ст. работы) с 3изн. п. высотой 8,5 см (28 р.).

Продолжить гладью, спицы № 3,5 распределяя : b)c) 2 прибавки на 1-ом ряду.

Получаем: a) 88 п. – b) 94 п. – c) 98 п. – d) 104 п. – e) 104 п.

На высоте : a) 9 см (28 р.) – b) 10 см (32 р.) – c) 11 см (34 р.) – d) 12 см (40 р.) – e) 13,5 см (42 р.), после резинки, закрыть с каждой стороны, в каждом 2 р.:

a) 2 раза 7 п., 2 раза 5 п., 1 раз 4 п., 2 раза 3 п., 2 раза 2 п. и 2 раза 1 п.

b) 1 раз 9 п., 1 раз 7 п., 1 раз 6 п., 1 раз 5 п., 1 раз 4 п., 2 раза 3 п., 2 раза 2 п. и 2 раза 1 п.

c) 1 раз 10 п., 1 раз 8 п., 1 раз 6 п., 1 раз 5 п., 1 раз 4 п., 2 раза 3 п., 2 раза 2 п. и 2 раза 1 п.

d) 1 раз 11 п., 1 раз 9 п., 1 раз 7 п., 1 раз 5 п., 1 раз 4 п., 2 раза 3 п., 2 раза 2 п. и 2 раза 1 п.

e) 1 раз 11 п., 1 раз 9 п., 1 раз 7 п., 1 раз 5 п., 1 раз 4 п., 2 раза 3 п., 2 раза 2 п. и 2 раза 1 п

На высоте : a) 16,5 см (50 р.) – b) 17,5 см (54 р.) – c) 18,5 см (56 р.) – d) 20 см (62 р.) – e) 21 см (64 р.), после резинки 2х2, закрыть оставшиеся 8 п.

Закончить вторую сторону.

СБОРКА:

Сшить плечевые и боковые швы. Сшить рукава, заворачивая на 5 см для отворота. Вшить рукава в проймы. Заложить 2 п. по длине половин переда и зафиксировать нитью для шитья. Закрыть дно капюшона (пункт А с пунктом В), затем пришить вокруг горловины

заложив резинку на половину (делать в соответствии пунктам В и С капюшона и корпуса). Пришить пуговицы на правой половинке переда напротив петелек. Изготовить кисточку из 15 нитей длиной 14 см и пришить к капюшону (см. фото).

Комбинезон 07*25 (Фильдар)

Размеры: a) новорожденный – b) 3 мес. – c) 6 мес. – d) 12 мес. – e) 18 мес.

Материалы: нитки PHIL MILK, цвет LIN 6 – 7 – 8 – 10 – 11 мотков

Состав: 66% акрил, 34% prot?nique (на базе молока), 25 г / 48 м.

Спицы № 3 и № 3,5, кольца маркеры, спица булавка, 2 пуговицы, 7 – 7 – 7 – 9 – 9 кнопок.

Виды вязок:

Резинка 1х1

Резинка 2х2

Гладь

Прибавка на расстоянии 1 п. от края.

Убавка на расстоянии 1 п. от края или на расстоянии 2 п. от края:

Вправо: вязать 1 или 2 лиц. п., 2 лиц. п. вместе.

Влево: вязать все петли кроме 3 или 4, сделать простую протяжку (снять 1 п. как при лиц. вязании, вязать след. также лиц. и протянуть через них снятую петлю ) вязать последн. или 2 последние п. лиц.

Образец:

1 квадрат 10 см глади, спицы № 3,5 = 23 п. и 31 р.

СПИНА:

Начинать с половины штанины.

Набрать : a) 23 п. – b) 25 п. – c) 27 п. – d) 29 п. – e) 31 п., спицы № 3, вязать резинкой 2х2 начиная 1-ый р. и все нечетные ряды (лиц. ст. работы) с 3 изн.п. и заканчивая : a) 2 изн. п. – b) 2 лиц. п. – c) 2 изн. п. – d) 2 лиц. п. – e) 2 изн. п. высотой 4 см (12 р.).

Продолжить гладью, спицы № 3,5 делая: a)e) 1 прибавку на первом ряду.

Получаем: a) 24 п. – b) 25 п. – c) 27 п. – d) 29 п. – e) 32 п.

Сделать влево:

a) 18 р. выше: 1 раз 1 прибавку

b) 22 р. выше: 1 раз 1 прибавку

c) 28 р. выше: 1 раз 1 прибавку

d) 32 р. выше: 1 раз 1 прибавку

e) 38 р. выше: 1 раз 1 прибавку

И вправо:

a) В каждом 12 р.: 2 раза 1 прибавку

b) В каждом 16 р.: 2 раза 1 прибавку

c) 20 р. выше: 1 раз 1 прибавка и 18 р. выше: 1 раз 1 прибавка

d) В каждом 22 р.: 2 раза 1 прибавку

e) В каждом 26 р.: 2 раза 1 прибавку

Одновременно, на высоте : a) 10,5 см (32 р.) – b) 14 см (42 р.) – c) 17 см (52 р.) – d) 20 см (62 р.) – e) 24 см (74 р.), после резинки, сформировать промежность прибвляя вправо: 1 раз 2 п. и 1 раз 1 п.

На высоте : a) 11,5 см (36 р.) – b) 15 см (46 р.) – c) 18 см (56 р.) – d) 21 см (66 р.) – e) 25 см (78 р.), после резинки, оставить в ожидании : a) 30 п. – b) 31 п. – c) 33 п. – d) 35 п. – e) 38 п. на спице булавке.

Вторую половинку штанины вязать в обратном направлении.

Соединить две штанины ( прибавленные петли для центра промежности).

Получаем: a) 60 п. – b) 62 п. – c) 66 п. – d) 70 п. – e) 76 п.

Вязать прямо.

На высоте : a) 20,5 см (64 р.) – b) 25 см (78 р.) – c) 29 см (90 р.) – d) 33 см (102 р.) – e) 38 см (118 р.), после резинки, сделать с каждой стороны на расстоянии 1 п. от края 1 раз 1 убавку, затем :

a) В каждом 12 р.: 2 раза 1 убавку

b) 14 р. выше: 1 раз 1 убавку и 12 р. выше: 1 раз 1 убавку

c) В каждом 14 р.: 2 раза 1 убавку

d) 16 р. выше: 1 раз 1 убавку и 14 р. выше: 1 раз 1 убавку

e) В каждом 16 р.: 2 раза 1 убавку

Остается: a) 54 п. – b) 56 п. – c) 60 п. – d) 64 п. – e) 70 п.

Одновременно, на высоте : a) 31 см (96 р.) – b) 36 см (112 р.) – c) 41 см (128 р.) – d) 46 см (142 р.) – e) 52 см (162 р.), после резинки, вязать след. образом:

a) 14 п. – b) 14 п. – c) 16 п. – d) 16 п. – e) 18 п. резинкой 1х1 начиная с 1 лиц. п. и заканчивая : a) 26 п. – b) 28 п. – c) 28 п. – d) 32 п. – e) 34 п. глади, a) 14 п. – b) 14 п. – c) 16 п. – d) 16 п. – e) 18 п. резинкой 1х1 начиная с 1 изн. п. и заканчивая 1 лиц. п.

На высоте : a) 32 см (98 р.) – b) 37 см (114 р.) – c) 42 см (130 р.) – d) 47 см (144 р.) – e) 53 см (164 р.), после резинки, сформировать проймы закрывая с каждой стороны 1 раз 7 п.

Остается: a) 40 п. – b) 42 п. – c) 46 п. – d) 50 п. – e) 56 п.

Продолжить резинкой 1х1 и гладью трансформируя изн. п. краев в лиц. п. , начиная резинку 1х1 с 2 лиц. п.

На высоте : a) 36 см (110 р.) – b) 42 см (130 р.) – c) 48 см (148 р.) – d) 54 см (166 р.) – e) 61 см (188 р.), после резинки, продолжить резинкой 2х2 начиная и заканчивая 1-ый р. и все нечетные ряды (лиц. ст. работы) с 2 лиц. п. и распределяя : a)e) 2 прибавки на 1-ом р.

Получаем: a) 42 п. – b) 42 п. – c) 46 п. – d) 50 п. – e) 58 п.

На высоте : a) 38 см (116 р.) – b) 44 см (136 р.) – c) 50 см (154 р.) – d) 56 см (172 р.) – e) 63 см (194 р.), после резинки, сформировать горловину, закрывая центральные : a) 6 п. – b) 10 п. – c) 12 п. – d) 14 п. – e) 16 п., затем продолжить с одной стороны за раз закрывая со стороны горловины, в каждом 2 р.: 2 раза 3 п.

Продолжить прямо , c) трансформируя изн. п. со стороны горловины в лиц. п. – e) трансформируя изн. п. со стороны горловины в лиц. п.

На высоте : a) 46 см (142 р.) – b) 52 см (162 р.) – c) 58 см (180 р.) – d) 64 см (198 р.) – e) 71 см (220 р.), после резинки, закрыть : a) 12 п. – b) 10 п. – c) 11 п. – d) 12 п. – e) 15 п. оставшихся для плеча.

Закончить вторую сторону горловины.

ПЕРЕД:

Начинать с половины штанины.

Продолжить гладью, спицы № 3,5 делая: a)e) 1 прибавку на первом ряду.

Получаем: a) 24 п. – b) 25 п. – c) 27 п. – d) 29 п. – e) 32 п.

Сделать влево:

a) 18 р. выше: 1 раз 1 прибавку

b) 22 р. выше: 1 раз 1 прибавку

c) 28 р. выше: 1 раз 1 прибавку

d) 32 р. выше: 1 раз 1 прибавку

e) 38 р. выше: 1 раз 1 прибавку

И вправо:

a) В каждом 12 р.: 2 раза 1 прибавку

b) В каждом 16 р.: 2 раза 1 прибавку

c) 20 р. выше: 1 раз 1 прибавка и 18 р. выше: 1 раз 1 прибавка

d) В каждом 22 р.: 2 раза 1 прибавку

e) В каждом 26 р.: 2 раза 1 прибавку

Вторую половинку штанины вязать в обратном направлении.

Соединить две штанины ( прибавленные петли для центра промежности).

Получаем: a) 60 п. – b) 62 п. – c) 66 п. – d) 70 п. – e) 76 п.

Вязать прямо.

a) В каждом 12 р.: 2 раза 1 убавку

b) 14 р. выше: 1 раз 1 убавку и 12 р. выше: 1 раз 1 убавку

c) В каждом 14 р.: 2 раза 1 убавку

d) 16 р. выше: 1 раз 1 убавку и 14 р. выше: 1 раз 1 убавку

e) В каждом 16 р.: 2 раза 1 убавку

Остается: a) 54 п. – b) 56 п. – c) 60 п. – d) 64 п. – e) 70 п.

Одновременно, на высоте : a) 25 см (78 р.) – b) 31 см (96 р.) – c) 37 см (114 р.) – d) 42 см (130 р.) – e) 49 см (152 р.), после резинки, вязать след. образом:

a) 22 п. – b) 23 п. – c) 25 п. – d) 27 п. – e) 30 п. глади , 10 п. резинки 2х2 начиная и заканчивая 1-ый р. и все нечетные ряды (лиц. ст. работы) с 2 изн. п., a) 22 п. – b) 23 п. – c) 25 п. – d) 27 п. – e) 30 п. глади.

На высоте : a) 31 см (96 р.) – b) 36 см (112 р.) – c) 41 см (128 р.) – d) 46 см (142 р.) – e) 52 см (162 р.), после резинки, вязать след. образом:

a) 14 п. – b) 14 п. – c) 16 п. – d) 16 п. – e) 18 п. резинкой 1х1 начиная с 1 лиц. п. и заканчивая 1 изн. п. , a) 8 п. – b) 9 п. – c) 9 п. – d) 11 п. – e) 12 п. глади, 10 п. резинки 2х2 начиная и заканчивая с 2 изн. п. , a) 8 п. – b) 9 п. – c) 9 п. – d) 11 п. – e) 12 п., a) 14 п. – b) 14 п. – c) 16 п. – d) 16 п. – e) 18 п. резинкой 1х1 начиная с 1 изн. п. и заканчивая 1 лиц.п.

Остается: a) 40 п. – b) 42 п. – c) 46 п. – d) 50 п. – e) 56 п.

Продолжить резинкой 1х1, гладью и резинкой 2х2 в центре трансформируя изн. п. краев в лиц. п. , начиная резинку 1х1 с 2 лиц. п.

На высоте : a) 35 см (108 р.) – b) 41 см (126 р.) – c) 47 см (146 р.) – d) 52 см (160 р.) – e) 59 см (182 р.), после резинки, сформировать горловину, закрывая центральные : a) 4 п. – b) 8 п. – c) 10 п. – d) 10 п. – e) 12 п., затем продолжить с одной стороны за раз закрывая со стороны горловины, в каждом 2 р.: (петли закрываются группами) 1 раз 2 п., затем сделать на расстоянии 2 п. от края:

a) 2 раза 1 простую убавку, в каждом 4 р.: 3 раза 1 простую убавку

b) 2 раза 1 простую убавку, в каждом 4 р.: 3 раза 1 простую убавку

c) 2 раза 1 простую убавку, в каждом 4 р.: 3 раза 1 простую убавку

d) 2 раза 1 простую убавку, в каждом 4 р.: 4 раза 1 простую убавку

e) 2 раза 1 простую убавку, в каждом 4 р.: 4 раза 1 простую убавку

На высоте : a) 40 см (124 р.) – b) 48 см (142 р.) – c) 52 см (162 р.) – d) 58 см (180 р.) – e) 65 см (202 р.), после резинки, сформировать петельки из 3 п. на расстоянии : a) 5 п. – b) 5 п. – c) 5 п. – d) 5 п. – e) 6 п. от внешнего края.

На высоте : a) 42 см (130 р.) – b) 48 см (148 р.) – c) 54 см (168 р.) – d) 60 см (186 р.) – e) 67 см (208 р.), после резинки, закрыть : : a) 12 п. – b) 10 п. – c) 11 п. – d) 12 п. – e) 15 п. оставшихся для плеча.

Закончить вторую сторону горловины.

ПОЛОСЫ ОКОНЧАНИЙ:

Набрать : a) 7 п. – b) 7 п. – c) 7 п. – d) 7 п. – e) 7 п., спицы № 3, вязать резинкой 1х1 начиная и заканчивая 1-ый р. и все нечетные ряды (лиц. ст. работы) с 2 лиц. п. высотой : a) 26 см (80 р.) – b) 33 см (102 р.) – c) 39 см (120 р.) – d) 45 см (140 р.) – e) 53 см (164 р.), затем закрыть.

Вторую полосу вязать также.

КАРМАН:

Набрать : a) 24 п. – b) 24 п. – c) 24 п. – d) 28 п. – e) 28 п., спицы № 3, вязать резинкой 2х2 начиная и заканчивая 1-ый р. и все нечетные ряды (лиц. ст. работы) с 3 лиц. п. высотой 1 см (4 р.).

Продолжить гладью, спицы № 3,5.

На высоте : a) 3 см (10 р.) – b) 3 см (10 р.) – c) 3 см (10 р.) – d) 4 см (12 р.) – e) 4 см (12 р.), после резинки, формируем округление , закрывая с каждой стороны, в каждом 2 р.: 2 раза 1 п. и 2 раза 2 п.

На высоте : a) 5,5 см (18 р.) – b) 5,5 см (18 р.) – c) 5,5 см (18 р.) – d) 6,5 см (20 р.) – e) 6,5 см (20 р.), после резинки, закрыть оставшиеся : a) 12 п. – b) 12 п. – c) 12 п. – d) 16 п. – e) 16 п.

СБОРКА:

Приколоть части комбинезона к влажной материи и оставить сохнуть. Сшить боковые швы , отворачивая на 4 см для отворота штанины. Сформировать отворот, затем пришить полосу окончания к штанине. Пришить кнопки в промежности. Обметать петельки и пришить пуговицы на бретелях спины. Пришить карман на переде , размещая край резинки кармана на вставке из центральных резинок (см. фото).

Ещё интересные статьи:

Косоглазие у детей: лечение, причины, фото, профил

toluch — Sun, 27 Apr 2014 06:30:37 GMT

Вы стали обращать внимание на то, что у Вашего ребенка один глаз смотрит в разные стороны и как-то «бродит» туда-сюда, в то время, как другой глаз все время направлен прямо.

Когда косоглазие у грудных детей является вполне нормальным явлением, для подросшего ребенка косоглазие выглядит достаточно аномально.

По мере взросления, глаза у ребенка должны действовать синхронно: вместе фокусироваться на разглядываемых предметах.

Ребенок с «бродящим» глазом скорее всего страдает от косоглазия (ленивого глаза).

Причины косоглазия у детей

Отчего у детей развивается косоглазие?

Как правило, косоглазие вызвано слабым глазом, не обладающим нормальным зрением.

Кроме того, причинами заболевания могут быть:

генетическая предрасположенность;
интоксикация плода во время беременности;
расфокусировка органов зрения;
инфекционные заболевания (дифтерия; скарлатина);
неврологические болезни;
повышение температуры;
психическая или физическая травма.

Косоглазие у новорожденного ребенка обычно диагностируется на первых неделях жизни.

Косоглазие у недоношенных детей также встречается достаточно часто (примерно, у каждого четвертого ребенка).

Развитие косоглазия у ребенка может начаться еще в утробе матери и быть симптомом некоторых других заболеваний зрительной системы. Причиной косоглазия у ребенка в этом случае могут стать дефекты развития мышечной системы глазного аппарата.

Следует отметить, что при развитии косоглазия у детей глазное яблоко начинает либо отклоняться в сторону виска (расходящееся косоглазие у детей), либо сходиться к центру, к носу (сходящееся косоглазие у детей до года).

Врач-офтальмолог должен в первую очередь выяснить основные причины развития косоглазия, и только потом начинать лечение.

Расходящееся косоглазие достигает своих максимальных значений, когда ребенок разглядывает предметы, находящиеся на дальнем расстоянии.

Как распознать косоглазие у ребенка

Определить косоглазие можно простым визуальным наблюдением: оно (косоглазие) характеризуется заметным отклонением одного глаза от общей точки фиксации, зрительные оси глаз не фиксируются на разглядываемом предмете.

Данное заболевание способно значительно нарушить эстетику внешнего вида лица.

Признаки косоглазия у детей

Наиболее встречающиеся симптомы заболевания:

двоение (иногда);
прищуривание;
повернутое или наклонное положение головы;
отклонение глаза к носу или к виску.

Косоглазие у детей после года и до трех лет жизни называется приобретенным, а от рождения до первого полугодия жизни – врожденным.

Лечение косоглазия у детей

Раннее начало лечения гарантирует Вам более эффективный и успешный результат.

При первых признаках косоглазия, родители должны немедленно обратиться к врачу-окулисту. Только окулист знает, как проверить и исправить детское зрение, только он способен правильно установить диагноз и подсказать, как лечить это заболевание.

Лечение косоглазия – достаточно длительный процесс (2-3 года), поэтому не стоит ожидать положительного эффекта сразу после начала лечения.

На первых этапах лечения ребенку прописываются специальные, коррегирующие пластиковые очки с пластиковыми стеклами. Эти очки следует использовать для постоянного ношения, но только одних очков для эффективного лечения явно недостаточно.

Основная цель лечения - выровнять остроту зрения у обоих глаз.

Для этого используются дополнительные и основные методы лечения.

Основные методы:

пенализация;
направленный засвет сетчатки глаза;
прямая окклюзия;
специальные упражнения.

Вспомогательные методы:

рефлексотерапия;
полный засвет сетчатки;
компьютерные методики лечения амблиопии;
специальные занятия с ребенком.

Операция по исправлению зрения у ребенка приносит ему огромное облегчение: наконец-то он чувствует себя нормальным человеком и выглядит не хуже, чем другие. Конечно же, операцию следует проводить только в самых крайних случаях, когда все остальные методы лечения не принесли желаемого результата.

Профилактика косоглазия у детей

Несколько простых советов смогут помочь Вам сберечь глаза ребенка от косоглазия:

не вешайте ярких предметов рядом с кроваткой;
погремушки в коляске должны быть расположены так, чтобы малыш мог тянуться к ним;
избегайте резких движений рядом с малышом;
не включайте в присутствии малыша телевизор хотя бы до трех лет;
вырабатывайте у ребенка правильную осанку;
следите за тем, чтобы шрифт в книжке у маленького школьника был достаточно крупным;
не усаживайте ребенка за компьютер хотя бы до восьми лет;
посещайте офтальмолога;
берегите малыша от психологических травм и стрессов;
не запускайте косоглазие.

Всегда показывайте свою любовь к ребенку.

Будьте здоровы!

Видео: Косоглазие у новорожденных

14. Атавистические (обезьяньи) признаки в морфолог

toluch — Sun, 27 Apr 2014 02:57:28 GMT

^ 14. Атавистические (обезьяньи) признаки в морфологии рас
Один из известнейших специалистов в области пропорций и морфологии человеческого тела Карл Штрац (1858-1924) создал целую систему так называемых питекоидных, то есть обезьяньих признаков, свидетельствующих об известной ''животности'', эволюционной примитивности того или иного индивида, племени и даже целой расы.

Из огромного их числа он выделял важнейшие нижеследующие:

^ 1. Ухо макаки – ухо с заостренным верхним краем.

2. Катарриния – низкий, обезьянообразный широкий нос с большими раскрытыми ноздрями.

3. Стеногротафия – незначительное развитие височной области.

4. Кость инка – кость черепа, сросшаяся с затылочной костью.

^ 5. Torus occpitalis – чрезвычайно сильное развитие поперечного возвышения на затылочной кости, к которому прикрепляется мускулатура затылка.

6. Значительная длина костей предплечья.

7. Когтистые пальцы ног.

^ 8. Сильно развитые надбровные дуги с глубоко лежащими, широко расставленными внутренними углами.

9. Плавательные перепонки между пальцами рук.

10. Четырехпальцевая (обезьянья) сгибательная складка на ладони.

11. Монгольское пятно на крестце.

Ярким внутрирасовым признаком, характеризующим эволюционное положение индивида, а также одновременно с этим и дегенерологическим маркером, является посадка глаз, которая измеряется индексом межглазничного пространства.

^ Плавательные перепонки между пальцами (по Карлу Штрацу)
Крупный немецкий антрополог Ганс Вейнерт в книге ''Происхождение человечества'' (М., 1935) писал: ''Какая постановка глаз является древнейшей – близко поставленные глаза или находящиеся на более далеком расстоянии один от другого? Конечно, последняя, так как близко поставленные глаза появились впервые у низших форм, например павиана, вследствие дегенерации обонятельного органа. Большое же расстояние между зрачками и, как следствие этого, – расширение поля зрения привели к усовершенствованию стереоскопического отображения окружающего мира и к более пластическому познанию пространства''.

По данным антропологической науки, к числу денегеративных, или атавистических, признаков принадлежат также излишнее оволосение лица, хвостовые придатки, а кроме того, Х-образная форма ног (genu varum), наиболее часто встречающаяся у евреев-метисов. Наконец, все дефекты речи, проистекающие от неправильного сращения небных костей, еще со времен инквизиции определяются как характерные признаки вырождения. Вышеупомянутый Ганс Вейнерт объяснял это так: ''Небный валик служит прекрасным примером для иллюстрации основного биогенетического закона. Кроме того, это один из немногих признаков, принадлежащих к мягким частям тела, в развитии которого, так же как и в лицевой мускулатуре, можно уловить прогрессивную тенденцию, направление которой не нарушается данными, полученными у отдельных родов и видов''.

Об определенной ''низости'' происхождения с эволюционной точки зрения свидетельствуют и другие морфологические признаки, концентрация которых у всех народов различна. Именно частота возникновения рудиментарных признаков в той или иной популяции и свидетельствует о ее эволюционном положении. Вильгельм Лехе в своей книге ''Человек, его происхождение и эволюционное развитие'' (М., 1913) подчеркивал: ''Во внутреннем углу глаза находится небольшая светло-красная перепонка, так называемая полулунная складка (конъюнктива) – образование, которому не может быть приписана ни какая-либо функция, ни какая-либо польза. Она лучше развита у некоторых диких народов (негры, малайцы), нежели у европейцев''.
^ 15. Глаза как расовый признак
Одним из важнейших признаков, по которому определяется совокупная принадлежность человека к своему расово-биологическому кругу является цвет глаз. В легендах и народных сказаниях всех народов земли с древнейших времен можно проследить степень важности цвета глаз при идентификации по принципу ''свой – чужой''. Однако осмысленное изучение данного важнейшего антропологического параметра началось лишь в конце XIX века. Густав Фрич (1839_1891) одним из первых указал на расовые различия в сетчатке глаз, а Ойген Фишер (1874_1967) обнаружил соответствие пигментных клеток в слизистой оболочке животных и ''низших'' рас человечества.

Наконец Макс Вольфганг Хаушильд (1883_1924) в свою очередь подтвердил существование трех различных типов пигментных клеток в радужной оболочке черной, желтой и белой рас, каковой факт и нашел свое отражение при интерпретации культурных различий. Крупный русский антрополог П. А. Минаков в своей статье ''Значение антропологии в медицине'' (Русский антропологический журнал. № 1, 1902) указывал: ''Многие народы не различают некоторых цветов спектра. Так, например, арабы употребляют слова: черный, зеленый и бурый, как синонимы. Корейцы не различают зеленого и голубого, называя эти цвета одним словом ''Pehurada''. Племя бонго, обитающее в Центральной Африке, употребляет для черного, голубого и зеленого цвета также одно слово – ''Kamakulutsch''. У этого племени цветовая шкала состоит из трех цветов: черного, красного и белого.

^ Расовые различия в строении глаз (по Карлтону С. Куну)
Должно заметить, что при указанных особенностях многим дикарям свойственна необыкновенная острота зрения и слуха, позволяющая дикарю различать детально очень отдаленные предметы и слышать отчетливо самый слабый шум, совершенно недоступные уху европейца; однако, гармонические сочетания звуков, красок и тонов мало доступны дикарю''.

Об определенной ''низости'' происхождения с эволюционной точки зрения свидетельствуют и другие морфологические признаки в строении глаз, концентрация которых у всех рас различна. Именно частота возникновения этих рудиментарных признаков в той или иной популяции и свидетельствует о ее эволюционном положении. Крупный шведский антрополог Вильгельм Лехе в своей книге ''Человек, его происхождение и эволюционное развитие'' (М., 1913) подчеркивал: ''Во внутреннем углу глаза находится небольшая светло-красная перепонка, так называемая полулунная складка (конъюнктива) – образование, которому не может быть приписана ни какая-либо функция, ни какая-либо польза. Она лучше развита у некоторых диких народов (негры, малайцы), нежели у европейцев''. Известный немецкий ученый Георг Бушан в неоднократно цитированной нами выше книге в свою очередь отмечал: ''Третье веко, или Plica Semilunaris, есть вертикально стоящая складка соединительной ткани глаза и представляет собой остаток мигательной перепонки животных, в особенности она выражена у птиц, амфибий и рептилий. В качестве воспоминания об этом состоянии она сохранилась у человека в виде маленького хрящеватого зачатка, который иногда встречается в особенности часто у низших рас, например, у негров в 75%, а у белой расы, только в 0,5%''.

Также и советский ученый Б. С. Жуков писал: ''Полулунная складка у глаза у представителей низших рас является несколько более сильно развитой, чем, например, у представителей европейских народов''. Из чего следует, что и в строении самих глаз и органов, их окружающих заключен целый букет морфологических признаков, позволяющих с высокой степенью вероятности судить об эволюционной ценности того или иного индивида именно с расовой точки зрения.

Конструктивные различия в расположении глаз не менее значимы. Нижняя цель орбиты очень узка у горилл, у людей она шире, особенно у негроидов, у европеоидов она менее широкая, самая же узкая – у монголоидов. Барон Эгон фон Эйкштедт в этой связи писал: ''Очень широкую щель как у негра племени вуте, можно считать инфантильно-примитивным признаком, но только в рамках человеческих серий: у людей строение орбиты развивалось в особом направлении. Об этом свидетельствует и выступание фронтомаксиллярного шва на внутренней стенке глазниц, вызванное выступание верхнечелюстной кости. Это обычно у горилл и шимпанзе, у людей же очень редко, только у звероподобных примитивных рас''. Негритосы, бушмены и ведды имеют абсолютный максимум емкости входной плоскости глазниц, от чего их черепа кажутся более зловещими. Форма орбит определяется с помощью орбитального указателя. Низкие и обычно более прямоугольные формы, как у тасманийцев, новоколедонцев, огнеземельцев и гуанчей имеют указатель около 80, тогда как более округленные и высокие формы у китайцев, эскимосов и полинезийцев имеют около 90. Расовая особенность орбит у монголоидов выражается также в расположении линии их максимального растяжения по ширине; у европейцев эта линия гораздо больше наклонена к горизонтали, чем у японцев, что указывает на более высокое расположение всей внешней орбитальной области у монголоидов. В целом у них глазное яблоко имеет более фронтальное расположение. Различаются расы и по расстоянию между глазами, и самое главное по структуре сетчатки. Эгон фон Эйкштедт указывал: ''У обезьян сетчатка имеет очень мелкую структуру, среди людей к ним приближаются бушмены, ведды, в меньшей степени – негроиды. Мнение будто у дикарей глаза лучше, не подкрепляется убедительными аргументами. Пигментными клетками набиты грубые и мало разветвленные клетки радужной оболочки у негроидов, у монголоидов этих клеток больше, но они меньше, у европейцев этих клеток меньше, но они более нежные. У темнокожих рас эта оболочка покрывает конъюнктиву и зрачок, вследствие чего последний кажется не белым, а желтоватым, а его край имеет коричневую кайму.

^ Расовые различия в строении глаз (по Карлтону С. Куну)
Новорожденные европейцы обычно имеют синие или темно-фиолетовые, серо-голубые глаза, негроиды – карие, монголоиды _ зеленовато-карие''.

Интерес с точки зрения истории эволюции представляют мышцы для смыкания век. У примитивных рас они еще связаны с мышцами носовой области. У высших – совершенно самостоятельны. Так у европейцев они четко делятся на три подгруппы. Образование хрящей на конъюнктиве составляет отличительную особенность обезьян, довольно часто встречается у негроидов, реже у монголоидов и почти совершенно отсутствует у европеоидов. Данную закономерность обнаружили Пауль Рудольф Бартельс (1874_1914) и Бунтаро Адахи. Но больше всего заметных особенностей имеют монголоидные глаза. Орбиты у монголоидов расположены гораздо выше снаружи, чем у европейцев, от чего создается впечатление о косоглазии и небольшом пучеглазии представителей желтой расы. Но главная особенность монголоидных глаз это глазная щель, от которой во многом зависит выражение лица. У северных европейцев она обычно имеет форму веретена, у людей ориентальной расы – миндалевидная. Эгон фон Эйкштедт указывал на множество иных рудиментарных образований в строении глаз у представителей черной, желтой рас и их метисов: эпикантус, готтентотская складка, негритянская складка, персиковое веко, тарзальное веко, булавовидное веко. Все эти морфологические аномалии достались представителям данных рас в наследство от животных первопредков, а высокая степень их концентрации говорит о взаимной эволюционной близости. Цветность глаз представителей различных рас сегодня измеряется по шкале Рудольфа Мартина (1864-1925).

Дальнейший ход развития антропологии и этологии – науки исследующей биологические основы человеческого поведения продолжался в том же направлении, и многие факты социальной жизни объяснявшиеся ранее действием абстрактных культурных различий, теперь получили совершенно иное истолкование. Позиции биологического детерминизма существенно укрепились. Крупный современный американский исследователь Морган Уорти опубликовал в 1974 году весьма примечательную книгу ''Цвет глаз, пол и раса (Ключи к поведению людей и животных)'', в которой основываясь на богатейшем статистическом материале объяснил многие коренные различия в поведении людей различных рас.

Выяснилось, что люди с темными глазами больше реагируют на цвет, а люди со светлыми глазами – на форму. Темноглазые индивиды особо чувствительны к цветам длинноволновой части спектра, так как сильная пигментация частично блокирует коротковолновый свет. Именно поэтому южане больше любят красный и желтый цвета, а северяне синий и серый. Кроме того, светлоглазые блондины нордической расы лучше различают полутона и ориентируются в пространстве. Темноглазые люди больше реагирующие на цвет, склонны к спонтанным и эмоциональным реакциям, а светлоглазые, реагирующие больше на форму предпочитают контролировать свои эмоции. Темноглазые любят тесное общение, светлоглазые же напротив все формы поведения основывают на дистанции, почитая сокращение межличностного пространства за дурной тон. Темноглазые во всем предпочитают следовать общественным шаблонам, в то время как светлоглазые вырабатывают свою жизненную позицию исходя из законов внутреннего стиля.

Вывод в работе Моргана Уорти хотя и шокирующе просто, но тем не менее хорошо аргументирован: ''Люди с голубыми глазами воспринимают, прежде всего форму и имеют научный склад ума, а люди с карими глазами – цвет и имеют ненаучный склад ума''.

Расовый анализ изобретателей и рационализаторов не оставляет никакого сомнения в том, что подлинная наука это детище по преимуществу представителей нордической расы. Следовательно мировоззрение выработанное кареглазым человеком никогда не станет подлинным достоянием человека голубоглазого, ибо специфика мировоззрения и цвет глаз взаимосвязаны.

^ 16. Расовые запахи и пристрастия людоедов
Уже врачи и путешественники античной эпохи писали об особенностях расового запаха, что указывает на объективность и разработанность данного раздела групповой физиологии. Миссионеры средневековья говорили об ''иудейской вони'', а первые европейцы, покорившие Вест-Индию, от местных негров услышали фразу из песни: ''Господь любит своих негров, он узнает их по запаху''. Показателен и другой факт: в средневековой Европе торговцы волосами, которые занимались изготовлением париков, отличали по запаху немецкие от французских волос и различали даже ирландские, шотландские, английские и уэльские. Первое, по чему европейцы идентифицировали индейцев Нового света – был их природный запах, который впоследствии получил название Catinca.

Один из основоположников антропологической науки Иоганн Блюменбах обоснованно рассуждал о ''национальных свойствах кожи''. Крупнейший французский антрополог Жан-Жозеф Вирей (1775-1846), будучи доктором медицины и членом Королевской медицинской академии, в своем фундаментальном трехтомном труде ''Естественная история человеческого рода'' (Париж, 1824) писал: ''Когда негру жарко, его кожа покрывается маслянистым, черноватым потом, который пачкает белье и издает весьма неприятный запах. Негры воняют так сильно, что место, по которому они прошли, остается пропитанным этим запахом на протяжении четверти часа''. А русский классик Анатолий Петрович Богданов еще в середине XIX века указывал: ''Некоторые народы издают из себя особенный запах, так, например, известно, что собаки, употребляемые для охоты за бежавшими невольниками, легко отличают след негра от следа индейца''.

К числу специфических черт следует отнести также и форму обонятельной борозды у евреев. С древнейших времен известно, что все расы и племена имеют свой специфический запах, ведущий свое происхождение еще с этапа дочеловеческой истории развития. Не случайно поэтому отделы мозга, ответственные за обоняние, имеют самое древнее происхождение с эволюционной точки зрения и их развитие предшествовало всем формам психической деятельности. Вряд ли нужно пояснять, сколь велико значение запахов в животном мире. Поразительным образом оказывается, что и в мире людей их значение велико, хотя и не всегда осознается в полной мере. Парфюмы, притирания, благовония, духи разных народов также имеют расовые различия, поскольку призваны скрашивать природный запах своих хозяев. Терпкие духи южан, вызывающие справедливое отвращение у представителей нордической расы, в этом плане являются отличной иллюстрацией биологии культурно-исторического генезиса народов. Карл Фогт указывал: ''Запах народа есть его неотъемлемая историческая принадлежность''.

Барон Эгон фон Эйкштедт уже в середине ХХ века отмечал: ''Ни один путешественник не говорит о черных индусах, что от них исходит дурной запах. Зато все путешественники свидетельствуют, что запах, испускаемый африканскими неграми, отвратителен и что он сохраняется даже у метисов, чья прабабка была негритянкой, По всей видимости, в этом с ними сходны и негроиды южных морей. Цейлонцы пахнут пряностями, жители джунглей – дымом, китайцы – сладковатым жиром, многие южане – луком пореем. Автору не забыть запах кисловатого жира и подгоревшего молока, который пропитывал все предметы, одежду и самих людей племени тода. К нему примешивался еще и запах испражнений. Столь же незабываемы запахи переулков маленьких китайских городов и сладковатый запах филиппинцев. Атрофированное обоняние европейца не всегда отличает расовый запах от запаха пищи. Индийцы и негры утверждают, что от европейцев пахнет плохо – они издают трупный запах. В Гвиане индейские женщины воспринимают запах негров как неприятный и воротят от них носы. Эфиопы не переносят запах племени банту. Многие европейские путешественники утверждают, что от негритянок пахнет аммиаком или козлом, а от китайцев – мускусом''.

Помимо различий в специфике запаха, у различных рас велики различия в величине и строении потовых желез их представителей. Японский расолог Бунтаро Адахи подтвердил выводы немца Карла Фогта, что потовые железы слабо пахнущих японцев сказались очень маленькими в сравнении с негритянскими. Мало того, обнаружилась прямая зависимость между запахом из подмышек и клейкостью ушной серы. Потовые железы негритянок в области половых органов существенно превосходят величиной соответствующие железы у европеоидной расы.

Позднее выявилась корреляция между запахом и вкусом. Эйкштедт, проводя много времени в экспедициях, имел возможность расспросить людоедов о расовых различиях. Он писал: ''Людоеды особенно любят мускулы ног. На их вкус, белые люди вкусней негров, а англичане вкусней французов''. Также и замечательный антрополог Людвик Крживицкий в своей монографии ''Антропология'' (1901), основываясь на богатом экспедиционном опыте, оставил следующее меткое замечание: ''Различие в запахе между белым и негром настолько резко, насколько оно резко между собакой и шакалом, на вкус (по опыту людоедов) разница не менее значительна''.

Впрочем еще Карл Фогт в этой связи указывал: ''Цвет мяса негра никогда не бывает таким светло-красным, как у европейца; он более желтоватый или даже буроватый''.

''Негры и белые сохраняют свои характерные черты, несмотря на перемену климата. Вплоть до внутреннего строения у негров наблюдаются явные соответствия с орангутангами. Негры – это иной вид человека, нежели мы'', – утверждал Ж.-Ж. Вирей. Вследствие этого В. А. Мошков за много лет до современного развития эмбриологии указывал: ''Если, по закону Геккеля, всякое живое существо чистой породы воспроизводит в своей жизни историю своего рода, то является вопрос, какую историю будет воспроизводить существо смешанное, гибридное, составившеся из двух видов? Гибрид воспроизводит не одну историю рода, а две, сначала одну, потом другую. Признаки одного из родителей появляются у него в одном возрасте, а признаки другого – в другом''.

Именно смешение двух различных генетических программ, доставшихся гибриду в наследство от разнородных родителей, и ведет к разбалансировке всей его биологической структуры, нарушению психической и моральной целостности. Данные международной криминалистической и психиатрической статистики наглядно свидетельствуют, что среди расово-смешанных индивидов выше преступность, процент нервных и сексуальных отклонений. Также велико среди гибридов и количество клятвопреступников, ибо в их жилах наличествует ''хаос крови''. Гибрид – это существо, всю жизнь обреченное барахтаться в потоках разных кровей.

Зрение у детей до года: норма и патология

toluch — Wed, 23 Apr 2014 23:04:50 GMT

Зрение - исключительно важная функция организма. Благодаря зрению человек видит окружающий мир и себя в нем. Именно зрение позволяет нам воспринимать прекрасное и уродливое, красочное и блеклое, яркое и тусклое, познавая мир во всем его разнообразии. От того, как видит ребенок, во многом зависит его развитие.

Говоря о зрении, обычно имеют в виду глаза. Но глаз - это периферическая часть зрительного анализатора, который включает в себя также зрительные нервы и кору головного мозга. Глаз воспринимает изображение и переводит его в нервные импульсы, которые по зрительным нервам проводятся к коре головного мозга, где происходит их обработка и формирование образа. Взаимодействие этих составляющих зрительного анализатора и дает зрение.

Что и как видит младенец?

Глаза закладываются на третьей неделе внутриутробного развития и формируются в течение всей беременности. Внутриутробное зрение ребенка исследовано очень мало, однако известно, что даже рожденный на 28 неделе беременности младенец реагирует на яркий свет. Кроме того, считается доказанным, что реакция на яркий свет появляется у ребенка до рождения - в утробе матери. Рождается ребенок с еще не зрелым зрительным анализатором (его формирование завершается лишь к 10-11 годам).

Бытует мнение, что новорожденный видит мир перевернутым, - так ли это? Если отказаться от домыслов и оперировать только фактами, дело обстоит следующим образом. Как и у взрослого, на сетчатке младенца изображение действительно отображается в перевернутом виде (это объективный оптический закон).

Установлено, что кора головного мозга, анализирующая изображение, "приспособилась" переворачивать картинку. Рождается ли человек с этим навыком или приобретает его со временем, сказать невозможно: ведь младенец не пожалуется на несолидное поведение мамы, зачем-то перевернувшейся вниз головой.

Поэтому все рассуждения на эту тему, вызванные вполне понятным желанием воссоздать картину мира, видимую только что пришедшим в него человеком, не представляют никакого научного или практического интереса.

Сразу после родов на ребенка в буквальном смысле обрушивается огромное количество зрительных стимулов, ведь он попадает из темной матки в яркий окружающий мир. Новорожденный имеет очень слабое зрение: он видит только крупные предметы, расположенные в непосредственной близости от него.

В этом кроется глубокий смысл. Природа как бы оберегает малыша от чрезмерной зрительной стимуляции, позволяя выделить из огромного многообразного мира самое главное: мамино лицо. И действительно, лучше всего он видит на расстоянии примерно 40-50 см - как раз настолько удалено от малыша лицо мамы во время кормления. Не ближе 40-50 см от лица новорожденного рекомендуется размещать и игрушки.

Если новорожденному показать яркую игрушку, он не остановится на ней взглядом. Но уже со второй недели жизни появляется фиксация взора - его кратковременная задержка на предметах. Однако сосредоточиться надолго малышу пока не под силу. Когда его взгляд не зафиксирован на каком-либо объекте, у него может наблюдаться кажущееся косоглазие - раскоординированность движений глаз. На самом деле ничего общего с истинным косоглазием это явление не имеет, представляя собой нормальное проявление функциональной незрелости зрительного анализатора. Это, впрочем, не означает, что у новорожденных не встречается истинное косоглазие - правильно оценить состояние зрительного аппарата ребенка может лишь окулист.

Бинокулярная фиксация взора (предмет фиксируется двумя глазами) появляется на 2-3 месяце жизни. В этом возрасте движения глаз становятся координированными и "косоглазие", если оно было кажущимся, а не истинным, исчезает. С 2-3 месяцев ребенок начинает узнавать мать, а потом и других близких людей, реагируя на их появление в поле своего зрения улыбкой и общей двигательной активностью. Острота зрения в течение первого года жизни значительно возрастает. К шестому-восьмому месяцам дети начинают выделять взглядом на общем фоне простые геометрические фигуры, а с 1 года - и более сложные рисунки.

Восприятие цвета. Помимо мифа о "перевернутом мире", есть еще одна довольно прочно укоренившаяся в сознании многих легенда, касающаяся зрения младенца. Очень часто можно услышать, что новорожденный младенец обладает черно-белым зрением и лишь со временем мир окрашивается для него разными красками. Это не так, хотя доля истины в этом заблуждении - как и в большинстве других - есть.

Как мы уже говорили, на сетчатке новорожденного отображается та же «картинка», что и на сетчатке взрослого человека. Однако фокусировать взгляд младенец начинает избирательно, постепенно вычленяя из окружающей действительности те или иные цвета. Гете писал: "Желтый цвет радует глаз, расширяет сердце, бодрит дух, и мы сразу ощущаем тепло. Синий цвет, наоборот, представляет все в печальном виде". Интуиция не подвела автора "Фауста" - действительно, раньше всего малыши начинают задерживать взгляд на предметах желто-зеленой гаммы, но очень скоро к ней присоединяются и другие цвета.

Что зависит от родителей?

Мамы и папы должны помнить, что от них зависит очень и очень многое - в том числе и становление зрительных функций ребенка. Хотелось бы привести несколько практических рекомендаций:

1. Глаз - орган, очень чувствительный к воздействию факторов внутренней и внешней среды. Задача родителей - позаботиться об общем здоровье и правильном питании малыша.

2. Ребенок обязательно должен находиться в хорошо освещенном помещении - учтите это при выборе комнаты для детской.

3. Для правильного развития зрительного аппарата ребенку необходимо достаточное количество зрительных впечатлений. Малыша должны окружать яркие предметы разной формы и разного размера. Это могут быть не только дорогие игрушки, купленные в магазине, но и самодельные гирлянды или шары из бумаги или ткани разных цветов - плод вашей фантазии. Необходимо помнить, что в раннем возрасте они должны располагаться на значительном расстоянии от ребенка (40-50 см). И еще одно: игрушки, окружающие ребенка, желательно периодически менять.

Визит к офтальмологу

К сожалению, у грудных детишек могут встречаться различные заболевания глаз. Наиболее частыми причинами врожденных заболеваний являются:

- неблагоприятное влияние окружающей среды;
- заболевания матери во время беременности:
• перенесенная краснуха;
• туберкулез;
• вирусные заболевания;
- генетические факторы.

Патологические изменения органа зрения могут наблюдаться у новорожденных с врожденным токсоплазмозом. Иногда заподозрить ту или иную патологию глаз могут родители - по внешнему виду ребенка. Например, они могут заметить птоз (опущение) верхнего века; микрофтальм (уменьшение глаза); макрофтальм (увеличение глаза), встречающийся при врожденной глаукоме; помутнение роговицы (так называемое "бельмо") и хрусталика ("белый зрачок") - при врожденной катаракте. Покраснение глаз и век также свидетельствует о неблагополучии.

Внимательная мама не пропустит косоглазие у своего ребенка (о физиологическом и истинном косоглазии мы писали выше). Иногда у новорожденных на коже лица и век видны синюшно-красные пятна. Это телеангиэктазия (неравномерное расширение мелких сосудов). Как правило, в течение нескольких месяцев пятна самостоятельно исчезают. Однако если количество таких пятен со временем не уменьшается, а увеличивается, следует обратиться к врачу для исключения доброкачественной опухоли сосудов (гемангиомы).

И все же было бы глубочайшим заблуждением со стороны родителей считать, что внимательное отношение к ребенку - гарантия выявления любого заболевания глаз. Возьмем, к примеру, наиболее агрессивное и тяжелое из этих заболеваний, представляющее угрозу жизни ребенка, - ретинобластому, врожденную злокачественную опухоль сетчатки. Как правило, эту опухоль окулист может заподозрить еще в родильном доме или при первом осмотре ребенка в поликлинике.

Родители же, не вооруженные специальными знаниями и инструментарием, могут заметить изменения в виде белого или зеленоватого свечения зрачка только на поздних стадиях болезни. Мы остановились на этом грозном заболевании вовсе не с тем, чтобы напугать, а именно потому, что при его ранней диагностике и правильном лечении можно сохранить не только жизнь ребенка, но и в некоторых случаях глаз с остаточным зрением.

Кроме того, по виду и состоянию глаз и отдельных его структур врач может с большой достоверностью судить о состоянии организма в целом. Например, застойные диски зрительных нервов появляются при повышении внутричерепного давления. Это состояние требует немедленной консультации невропатолога. Окулист нередко является первым специалистом, который может заподозрить обменные нарушения, патологию почек, сердечно-сосудистой системы, врожденные инфекции (например краснуху, сифилис, туберкулез, токсоплазмоз). Вывод напрашивается - визитом к офтальмологу в первые месяцы жизни ребенка пренебрегать ни в коем случае нельзя!

Провести обследование ребенка, правильно поставить диагноз и назначить лечение может только врач-офтальмолог. Он может прибегнуть к консервативной терапии, а может и порекомендовать операцию. Например, врожденная катаракта и глаукома лечатся только оперативным путем. Тактику лечения врач определяет в каждом конкретном случае индивидуально.

В первый раз следует показать ребенка окулисту в трехмесячном возрасте, второй раз - в 6 месяцев, третий раз - в 1 год. Какие же обследования проводит врач-офтальмолог?

Общий осмотр (врач оценивает, как двигаются глаза и закрываются веки малыша).

Предварительная оценка зрения (реагирует ли малыш на свет, на каком расстоянии он видит предметы).

Определение (с помощью специальных скиаскопических линеек) рефракции - преломляющей силы оптической системы глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Необходимо отметить, что для детей до трех лет нормальной рефракцией является дальнозоркость. Окулист определяет степень рефракции. Например, при высокой степени дальнозоркости необходима коррекция очками для профилактики косоглазия и амблиопии (низкого зрения вследствие функционального недоразвития органа зрения). При необходимости очки назначают и детишкам до года.

И, наконец, исследование глубоких сред глаза и глазного дна при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы.

Хотелось бы обратить внимание на то, что обследование малышей непременно проводится с широким зрачком (для расширения зрачка используют специальные препараты, которые закапывают в глаз ребенку).

Если перед обследованием вашему ребенку не закапали в глаза средства для расширения зрачка , стоит выяснить у врача причину этого.

Автор: Валентина Кодрян, МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, педиатр-офтальмолог, врач высшей категории
Источник: Девять месяцев

Фотосессия в школе №5

toluch — Sat, 19 Apr 2014 17:57:59 GMT

фотосессия в школе №5 ОШИБКИ ПРИ ПОЗИРОВАНИИ
Как профессиональная, так и начинающая модель допускает ошибки при позировании. Как правило, ошибки у моделей индивидуальные, но делают их практически все. В данной статье приводятся основные ошибки связанные скорее с индивидуальными особенностями и подходом к съёмке фотографа, чем к жёстким модельным канонам.
Показать полностью.. Надо понимать, что то, что у одной модели можно засчитать за ошибку, у другой ошибкой является не будет. Это связано и с анатомическими и психологическими особенностями конкретно взятой личности. Статья предназначена для фотографов, но фотомоделям она к прочтению не противопоказана.

Складки на шее.

Неважно, худенькая ли девушка или полная. Неважно, сколько ей лет. Если она оглядывается на фотографа через плечо, скорее всего, на её шее появится изумительный набор складок. Морщины или складки на шее не волнуют некоторых фотографов, но меня они беспокоят, и, скорее всего, ваш клиент им тоже будет не очень рад. Есть пара секретов, как избежать этого. Вы можете:
1) сказать модели развернуть верхнюю часть тела и плечо (которое ближе к вам) больше вперед, таким образом эта часть тела будет более расслабленной и открытой, что уменьшит количество складок;
2) приспособьтесь к модели, выберите такую позицию для съемки, чтобы модели не пришлось сильно оборачиваться назад, чтобы увидеть объектив;
3) прикройте складки на шее волосами модели.

Квадратные плечи.

В общем и целом, старайтесь не фотографировать сидящих или стоящих женщин так, чтобы оба их плеча были перед вашей камерой. Плечи - самая широкая часть тела, а наша задача - уменьшить широкие части тела, выбирая соответствующие позы. Попросите модель немного повернуть одно плечо к вам, вы же в объективе выберете то расположение тела модели, которое на снимке даст наилучший результат.

Прямые суставы.

Старая фото-мудрость гласит: "Если это гнется - сгибай". Прямые руки, ноги, голова и туловище в основном выглядят очень напряженно в фотографировании женщин и юных девушек. Стоит ли, сидит или лежит ваша модель, попробуйте немного отвести локти, попросите склонить голову, чуть согнуться в талии, расслабить пальцы или согнуть колени.

Неловкие и напряженные позы.

Женщины (в основном, мамы) часто неуверенно себя чувствуют в фотографиях до пояса или в полный рост. Начните с какой-нибудь стандартной изящной позы, затем понемногу изменяйте детали в положении модели и фотокамеры, чтобы получить много разных снимков. Эта изящная поза может выглядеть так: модель, стоит немного под углом относительно объектива, ступня, ближайшая к вам, выдвинута немного вперед, а вес перенесён на опорную ногу, которая находится дальше от вас. Затем пусть она НЕМНОГО прогнется в талии, чтобы верхняя часть тела и подбородок смотрелись легче. Большинство женщин инстинктивно стараются отклониться назад, подальше от камеры. Объясните, что нагибаться всегда следует вперед, а не назад.

Руки, приклеенные к телу.

Никогда не позволяйте руке модели располагаться близко к телу. Это не красиво. Особенно, если модель одета во что-нибудь с коротким рукавом или вообще без рукавов. Большинство женщин уверены, что с плечами у них все в порядке, так что наша задача - сделать всё, что в наших силах, чтобы руки не выглядели бесформенными и полными. Пусть ваша модель немного согнет руки в локтях и уберет их подальше от тела. Пусть держит их на поясе, держит какой-нибудь объект (букет, предмет своей одежды, чью-нибудь руку и т.д.), сунет руки в боковые или задние карманы брюк, опирается о стену или держит из за головой.

Снимок снизу.

Исправляем: Если не принимать во внимание художественные или креативные фотографии, лучше всего снимать женщину в фас, или даже лучше - сверху. Снимок сверху, особенно в приближении, позволяет избежать появления двойного подбородка, улучшает овал лица и, если снимаете на улице, добавляет глазам вашей модели красивого сияния.

Косоглазия

toluch — Sun, 13 Apr 2014 06:09:38 GMT

КОСОГЛАЗИЕ

Косоглазие - это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты). Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску - расходящимся. Косить может один глаз или оба.

Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят "неправильно".

Косоглазие - это не только проблема внешнего вида.
Эффект косоглазия является следствием нарушений восприятий и проведения зрительной информации по всей зрительной системе ребенка. При косоглазии снижается острота зрения, нарушаются связи между правым и левым глазом, а также правильный баланс между мышцами, которые двигают глаза в разные стороны. Кроме этого, нарушается способность к объемному зрительному восприятию.
Косоглазие может быть врожденным, но чаще оно возникает в раннем детстве. Если патология проявилась до 1 года, то ее называют рано приобретенной. Возможно возникновение болезни и в 6 лет. Но чаще косоглазие развивается в возрасте от 1 до 3 лет. При рождении ребенок еще не умеет смотреть двумя глазами, способность к бинокулярному зрению формируется постепенно до 4 лет. При этом любое отклонение зрительной оси от точки фиксации нужно квалифицировать как косоглазие и ни при каких обстоятельствах не рассматривать как вариант нормы. Это касается даже таких, казалось бы, косметически мало выраженных случаев, как косоглазие с малым углом и непостоянное косоглазие.
Наиболее часто косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью - когда малыш плохо видит предметы, находящиеся вблизи.

Косоглазие также может развиваться у детей с астигматизмом.

При астигматизме некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие - за или перед ней (бывают и более сложные случаи). В результате человек видит искаженное изображение. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое отражение в овальной чайной ложке. Такое же искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза. Но хотя сама картинка при астигматизме может быть размытой и неотчетливой, человек обычно не осознает этого искажения, так как головной мозг его восприятие. Косоглазие может встречаться и при близорукости - когда ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали.

Причинами возникновения косоглазия могут быть:

наследственная предрасположенность, когда заболевание есть у ближайших родственников (родители, дяди, тети и др.)

наличие того или иного оптического дефекта (расфокусировки) органа зрения ребенка, например при дальнозоркости у детей

различные интоксикации плода в период беременности

тяжелые инфекционные заболевания ребенка (например скарлатина, дифтерия и др.)

неврологические болезни

чаще всего причиной косоглазия является амблиопия ("ленивый глаз")

Кроме того, толчком к возникновению косоглазия (на фоне предпосылок) могут послужить высокая температура (свыше 38°С), физическая или психическая травма.

Лечение

Существует более 20 различных типов косоглазия.
Внешне все они проявляются отклонением зрительной оси от точки фиксации, но по своим причинным факторам и механизму развития, а также по глубине нарушений сильно друг от друга отличаются. Каждый тип косоглазия требует индивидуального подхода.
К сожалению, даже среди медиков бытует мнение, что до 6-летнего возраста ребенку с косоглазием ничего делать не нужно и все само пройдет.

Это величайшее заблуждение.

Любое отклонение глаза в любом возрасте следует считать началом болезни. Если не предпринимать никаких мер, может произойти потеря остроты зрения, и тогда лечение потребует гораздо больше сил и времени, а в некоторых случаях изменения становятся необратимыми.

Иногда косоглазие бывает мнимым:

Из-за широкой переносицы новорожденного родители подозревают наличие этого дефекта зрения, а его на самом деле нет - это всего лишь иллюзия.
У новорожденных глаза посажены очень близко, а переносица, в связи с особенностью их лицевого скелета, широкая. По мере формирования лицевого скелета расстояние между глазами увеличивается, а ширина переносицы уменьшается. Вот именно в таком случае все действительно с возрастом проходит и исправлять ничего не нужно, но определить, мнимое это косоглазие или реальное, может только врач. Любое подозрение на отклонение от нормы должно насторожить родителей и подвигнуть к скорейшему посещению детского офтальмолога.

Сроки профилактического посещения офтальмолога на первом году жизни ребенка.

Первый осмотр желателен сразу после родов.
Надо сказать, что в роддомах не проводится осмотр офтальмологом всех малышей без исключения. Неонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки. К группе риска относятся дети с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз (если у родителей таковые имеются), недоношенные новорожденные, дети, родившиеся при патологических родах, а также дети, родители которых имеют вредные привычки (алкоголизм, курение). Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте двух месяцев, в полгода и в возрасте одного года. В эти сроки к окулисту направляют всех детей.
Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости (близорукости), остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к невропатологу.
Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.

К консервативной части лечения относят методы, направленные на повышение остроты зрения.

При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку необходимы очки. Иногда они полностью исправляют косоглазие.
Однако одного ношения очков недостаточно. Очень важно научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в один образ. Достигается это посредством комплекса лечебных мероприятий, проводимых курсами несколько раз в год.
Лечение консервативное и проходит в игровой форме.
Кроме этого, используется метод окклюзии - закрытие повязкой здорового глаза в течение определенного времени каждый день, для того чтобы ребенок приучался больше полагаться на слабый глаз.
Следует особо отметить, что успех лечения косоглазия зависит от правильно подобранной индивидуальной тактики лечения.
Комплекс лечения часто предполагает применение как консервативного, так и, в большинстве случаев, хирургического пособия. При этом к операции не нужно относиться как к альтернативе консервативному лечению.

Хирургия - это один из этапов лечения, место и время которого зависят от типа косоглазия и глубины поражения зрительной системы.

До хирургического лечения и после него следует проводить консервативные терапевтические мероприятия, направленные на повышение остроты зрения, для восстановления связи между глазами и стереоскопического объемного зрительного восприятия - это достигается с помощью специальных упражнений. Применяют методики, позволяющие повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное восприятие. Эти методики носят стимулирующий характер.
Операция направлена на восстановление правильного баланса между мышцами, приводящими в движение глазные яблоки (глазодвигательные мышцы). Важно понимать, что операция не заменяет терапевтические методики, а решает конкретную задачу, которую невозможно решить терапевтическими методами.
Тактика хирургического лечения разрабатывается в зависимости от типа косоглазия .
В зависимости от объема операции длительность ее составляет от 20 минут до полутора часов. Ребенок выписывается домой на третий день после операции.
К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован.

Если заниматься проблемой косоглазия комплексно, то излечение происходит в 97% случаев.
Благодаря своевременно вылеченному заболеванию ребенок может нормально учиться, избавиться от психологических проблем из-за дефектов зрения, заниматься впоследствии любимым делом.

Ольга Киреева

toluch — Wed, 02 Apr 2014 05:42:20 GMT

Как влияют специи на наш характер? Какие именно пряности и специи приносят радость, а какие печаль?

Асафетида — если ее использовать в пищу, в Вашем характере появится больше нежности, спокойствия. Асафетида поможет нормализовать отношения с близкими родственниками. Она улучшает цвет лица, кожа становится эластичной, разглаживаются мелкие морщины.
Показать полностью..

Имбирь — придаст Вам способность противостоять трудностям. Он активизирует умственную деятельность, улучшает память. Имбирь дает возможность находиться весь день в бодром состоянии, снимает усталость после физического и психического напряжения, стресса. Имбирь способствует развитию таких черт характера, как целеустремленность, смелость, решительность.

Куркума — развивает в человеке обстоятельность, трезвую оценку ситуации, спокойствие в решении проблем. При употреблении ее в пищу Ваша психика постепенно становится невосприимчивой к тем факторам повседневной жизни, которые раньше раздражали. Куркума дает силы для разработки и реализации долговременных планов, освобождает от суетливости, придает больше уверенности в себе.

Манго — способствует выработке оптимизма, жизнерадостности, открытости. Ваш характер при употреблении плодов манго станет живым, больше захочется смеяться, шутить. Плоды манго делают человека общительным, он с радостью смотрит в будущее.

Чилли — эта приправа поможет Вам избавиться от суеты, грубости, преждевременных решений. Смена вида деятельности не вызовет беспокойства. При общении появится ощущение взаимопонимания. Он способствует более личностному подходу к людям. Вы станете способны выполнять любую, даже самую непривлекательную работу.

Мускатный орех — развивает решительность в преодолении трудностей. Укрепляет волю человека. При решении какого-либо вопроса можно быстро мобилизовать все свои силы. От более быстрого и активного ритма жизни появится свободное время. Мускатный орех улучшает сосредоточенность на объекте вашего внимания.

Кориандр — улучшает стойкость к грязным проявлениям окружающей действительности. Потребление в небольшом количестве даст возможность переносить наглых, грубых, раздражительных людей. Следует принимать в пищу людям, которые работают в тяжелых нравственно-психологических условиях.

Кумин — позволяет быть более независимым от сплетен, плохого мнения в ваш адрес. Даст силы одним рывком справиться с плохой привычкой. Позволит отладить режим дня, восстановить крепость характера. Тонизирует психику, повышает настойчивость в решении проблем.

Фенхель — замечательно снимает гнетущую усталость от тяжелой обстановки, изменения погодных условий. Все проблемы решаются мягко, незаметно, делает характер гибким, перестает беспокоить излишняя прямолинейность, раздражительность. Движение по жизни становится спокойным, поступательным.

Шамбала — увеличивает мягкость в характере, теплее становятся отношения с людьми. Вы станете добрым, нежно спокойным, уравновешенным, покладистым. Шамбала помогает улучшить семейные отношения, снять излишнее перевозбуждение у детей.

Горчица черная — способствует выработке в характере мягкого спокойствия. постепенно все грубые проявления поведения исчезают. Черная горчица дает возможность лучше углубиться в свой внутренний мир, снимает суетливость, напряженность. Хорошо помогает тем, кто не умеет отдыхать, улучшает сон, лечит депрессивные состояния.

Кардамон — придает характеру способность простить обидчика. При необходимости поможет выработать смирение, освободить Вас от напряжения при общении с неприятными людьми. Можно научиться избегать ссоры в семье, лучше относиться к детям, пожилым людям. Кардамон уменьшает привычку быть жадным, убирает лишние мысли о ненужных покупках.

Карри — учит сдержанно, без лени и перенапряжения относиться к самому себе. Облегчает груз внутренних противоречий. Появляется тишина, спокойствие в душе. Помогает без суеты постепенно решать проблемы.

Калинджи — при использовании его в пищу мысль становится яркой и стремительной. Если необходимо быстро и четко решить проблему.

Синдром внутричерепной гипертензии. Гидроцефаль

toluch — Wed, 26 Mar 2014 14:24:52 GMT

windows-1251Синдром внутричерепной гипертензии. Гидроцефальный синдром | Библиотека невролога | Библиотека ИМС НЕВРОНЕТ

Синдром внутричерепной гипертензии. Гидроцефальный синдром

Пальчик А.Б., Шабалов Н.П.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных:
руководство для врачей. СПб: "Питер", 2000

Синдром внутричерепной гипертензии как клинический синдром существует лишь в отечественных классификациях неонатальной энцефалопатии. В большинстве неонатологических неврологических школ считается, что отек головного мозга, являющийся одной из основ повышения внутричерепного давления, представляет собой патогенетическую сущность гипоксически-ишемической энцефалопатии, а не клинический синдром. В представлениях отечественных специалистов синдром внутричерепной гипертензии (гипертензионный, гипертензивный) манифестируется у новорожденного тремором, беспокойством, вскрикиваниями, сходящимся косоглазием, горизонтальным нистагмом, протрузией глазных яблок, симптомом Грефе, выбуханием родничка и расхождением швов, гиперестезией. Сравнительная характеристика синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и синдрома внутричерепной гипертензии, по критериям Ю. А. Якунина и соавт., представлена в таблице.

Сравнительная характеристика синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и синдрома внутричерепной гипертензии по критериям Ю. А. Якунина и соавт., (1979)Клинический признакПовышенная нервно-рефлекторная возбудимостьВнутричерепная гипертензияТремор++Спонтанный рефлекс Моро+-Горизонтальный нистагм±±Сходящееся косоглазие±±Беспокойство++Симптом Грефе-±Протрузия глазных яблок-±Нпбухание родничков, расхождение швов-+Гиперестезия-+Вскрикивания-+

Как видно из представленной таблицы, клинические критерии разграничения синдромов внутричерепной гипертензии и повышенной нервно-рефлекторной возбудимости весьма условны. Гиперестезия и вскрикивания отмечаются и при повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, спонтанный рефлекс Моро при синдроме внутричерепной гипертепзии. Дифференциально-диагностическое значение симптома Грефе весьма ограничено, поскольку он может быть физиологическим явлением у недоношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития, а также у ряда детей (и не только детей) является конституциональной особенностью. Поэтому чисто клиническая диагностика синдрома внутричерепной гипертензии затруднена в неярко манифестированных случаях. Достаточно широко в диагностике перинатальных поражений головного мозга в настоящее время применяется термин "гидроцефально-гипертензионный синдром" - понятие, используемое исключительно в России. Для более адекватного понимания вопроса сделаем отступление в область анатомии, физиологии и патофизиологии ликворной системы.

До 5 мес внутриутробной жизни полости мозга представляют собой замкнутую систему и вследствие интенсивности образования спинномозговой жидкости (СМЖ) отмечается "физиологическая гидроцефалия". На 5-6-м месяце гестации в результате формирования отверстий Люшка и Мажанди СМЖ поступает на поверхность мозга. С 7-8 мес гестации трофическая функция ликворной системы угасает.

В физиологии спинномозговой жидкости выделяют 3 основных этапа: образование, циркуляцию и всасывание (абсорбцию).

Образование спинномозговой жидкости происходит в хориоидальных сплетениях стенок боковых желудочков и крыши III желудочка. Эмбрионально-хориоидальные сплетения происходят из неврального эпителия. Хориоидальные сплетения состоят из эпендимы и мягкой мозговой оболочки и имеют ворсинки подобно щетке. Ток крови в сплетениях желудочков обусловлен:
- аа. chorioidei - боковые желудочки;
- a. cerebri posterior - III желудочек;
- аа. cerebellaris posterior inferior;
- anterior inferior - IV желудочек.
Обмен электролитов в целом происходит в желудочках мозга; обмен воды - в цистернах. 90% СМЖ образуется из крови, 10% - путем окисления глюкозы в головном мозге. У взрослого объем СМЖ 120±30 мл (< 25 % находится в желудочках). Скорость образования - 0, 35-0, 4 мл/мин или около 0,5 л/сут, т.е. полная смена СМЖ происходит 3-4 раза в сутки. Количество СМЖ у новорожденных - 5-20 мл, у детей грудного возраста - 40-60 мл.
Циркуляция СМЖ.
Из боковых желудочков (V1 - левый боковой желудочек; V2 - правый боковой желудочек) СМЖ через отверстие Монро попадает в III желудочек (V3), откуда через сильвиев водопровод - в IV желудочек (V4), затем через парные боковые отверстия Люшка и непарное отверстие Мажанди в базальные цистерны и субарахноидальное пространство.
Рис. Желудочковая система мозга по Л. И. Сандригайло (1986).
а - слепок желудочковой системы мозга: 1 - центральная часть бокового желудочка; 2 - III желудочек; 3 - надшишковидное углубление; 4 - шишковидное углубление; 5 - задний рог; 6 - задняя спайка; 7 - нижний рог; 8 - fastigium; 9 - IV желудочек; 10 - центральный канал; 11 - латеральное углубление; 12 - углубление воронки; 13 - зрительный перекрест; 14 - межталамическое сращение; 15 - зрительное углубление: 16 - coniissura rostralis; 17 - передний рог бокового желудочка;
б - схема желудочковой системы мозга (вид сверху): 1 - передний рог бокового желудочка; 2 - центральная часть бокового желудочка; 3 - нижний рог бокового желудочка; 4 - задний рог бокового желудочка: 5 - отверстие Люшка; 6 - отверстие Мажанди; 7 - IV желудочек; 8 - водопровод мозга; 9 - межжелудочковое отверстие; 10 - III желудочек.
Абсорбция СМЖ происходит, в основном, в арахноидальных выростах и ячеях верхнего сагиттального синуса, основания мозга и спинальных корешков. Абсорбция осуществляется за счет разницы в давлении между СМЖ и содержимым венозного синуса. Среднее давление абсорбции составляет 68 мм вод. ст. При повышении давления абсорбция линейно нарастает.

У взрослых боковые желудочки содержат по 15 мл СМЖ, V3, V4, aqueductus Sylvii - 5 мл, субарахноидальные пространства головного мозга - 25 мл, спинного мозга - 75 мл. Давление СМЖ (PСМЖ) составляет 65-195 мм вод. ст. На эти цифры необходимо обратить особое внимание, поскольку трехкратное превышение максимальных показателей нормы над минимальными затрудняет оценку внутричерепного давления по абсолютным цифрам. У новорожденных детей Pсмж норме составляет менее 80 мм вод. ст.; у детей старшего возраста - менее 100 мм вод. ст.

Механизмы повышения внутричерепного давления включают в себя вазогенный отек, обусловленный повышением проницаемости эндотелиальных клеток капилляров вследствие опухоли, абсцесса, инфаркта мозга, геморрагии (таким образом может быть звеном патогенеза гипоксических поражений головного мозга - см. выше); цитотоксический (аноксический) отек, связанный с изменением активности Na+- К+-зависимой АТФазы в нейронах в результате гипоксии, остановки сердца, менингита, энцефалита, болезни Рейно; межклеточный отек, обусловленный увеличением воды и натрия в перивентрикулярном белом веществе (так называемые pseudotumor cerebri или доброкачественная внутричерепная гипертензия).

Под гидроцефалией понимается увеличение объема ликворных пространств с повышением в них содержания СМЖ. По механизму развития различают гиперсекреторную (сообщающуюся) гидроцефалию, обусловленную повышенной секрецией СМЖ сплетениями желудочков, арезорбтивную (сообщающуюся) гидроцефалию, в основе развития которой лежит поражение пахионовых грануляций белком или детритом либо отсутствие внутричерепных ячей; окклюзионную гидроцефалию вследствие стеноза сильвиева водопровода (врожденная мальформация, внутриутробная инфекция, кровоизлияния, сдавление опухолью) или атрезии отверстий Люшка и Мажанди. Необходимо отметить, что расширение ликворных пространств закономерно происходит выше уровня окклюзии. Последним механизмом развития гидроцефалии является hydrocephalus ex vacuo (атрофическая гидроцефалия), которая представляет собой, как правило, гидроцефалию с нормальным или пониженным внутричерепным давлением. Ранее это состояние описывалось чаще у взрослых при различных церебральных атрофических процессах, и типичным примером гидроцефалии с низким внутричерепным давлением служит синдром Adams- Hakim- Fisher (деменция, атаксия, недержание мочи). A. Hill и J. J. Voipe подробно изучили механизм развития гидроцефалии с нормальным внутричерепным давлением у недоношенных новорожденных.

Р. В. Пурин и Т. П. Жукова различают гидроцефалию с нормальным и низким внутричерепным давлением (пассивная) и высоким внутричерепным давлением (активная).

Нельзя забывать, что внутричерепное давление, как и давление других жидкостей и газов определяется формулой:

Р=F/S

где F - сила, с которой СМЖ воздействует на ликворные пути W; S - площадь ликворных путей.

Преобразовывая эту формулу в соответствии со II законом Ньютона, получим:

P= (dmv/dt)/S

где m - масса СМЖ, v - скорость ее образования, t - время ее образования, d - математический знак предела.

Преобразовывая далее эту формулу с учетом того, что

m=pV

где р - плотность СМЖ (показатель относительно постоянный), V - объем СМЖ получим:

P=(dpVv/dt)/S

Таким образом, внутричерепное давление зависит, в первую очередь, от объема внутричерепного содержимого, от скорости образования и абсорбции СМЖ и площади ликворных путей.

Внутричерепной объем определяется объемом мозга (механизмы увеличения объема мозга вследствие цитотоксического и межклеточного отека рассмотрены выше), объемом крови, объемом СМЖ и в ряде случаев объемным процессом. Указанная формула позволяет понять, как при достаточной ликворопродукции и циркуляции и большой площади ликворных пространств возможна гидроцефалия с низким внутричерепным давлением (атрофические заболевания головного мозга, постгеморрагическая гидроцефалия), как в дебюте менингоэнцефалита возможна выраженная внутричерепная гипертензия с узкими "слипшимися" желудочками (мощный вазогенный отек сплетений).

Ранее было показано, насколько условны клинические разграничения синдромов повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и внутричерепной гипертензии. Не более информативны физикальные приемы для диагностики гидроцефалии, так как размеры головы и динамика их роста могут быть обусловлены экстрацеребральными причинами (диспропорция окружности головы и груди при задержке внутриутробного развития, семейная макроцефалия, рахит и т. д.). Поэтому в большинстве случаев для решения вопроса о наличии изменений внутричерепного давления и размеров ликворных пространств необходимо применять дополнительные методы исследования. Целесообразно иметь в виду, что ликворное давление может быть нормальным, сниженным и повышенным (нормо-, гипо- и гипертензия), ликворные пути - в нормальном состоянии, сужены или расширены, таким образом, возможны 9 (3х3) вариантов взаимоотношения ликворного давления и размеров ликворных путей.

При отсутствии патогномоничных признаков синдрома внутричерепной гипертензии и невозможности определения внутричерепного давления нецелесообразно определять клиническое состояние как внутричерепную гипертензию и тем более "гипертензионно-гидроцефальный синдром". Наиболее адекватной формулировкой диагноза может быть отдельная фиксация состояния внутричерепного давлении и размеров ликворных путей; тем более, что гидроцефалия с нормальным и низким внутричерепным давлением достаточно распространены. Такой подход, а также применение метода ультразвуковой планиметрии снизили количество необоснованно диагностированных случаев внутричерепной гипертензии и вентрикулодилатации, и полученные нами данные соответствуют таковым у Н. В. Сахаровой и соавт..